Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 374
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1. En una cesárea de gestante de 41 semanas con sufrimiento fetal agudo se constata al intubar contenido gástrico en faringe, que se aspira. El mantenimiento anestésico con una fi O2 del 50% permite una saturación de oxígeno del 99% por gasometría. ¿Qué conducta seguir al final de la intervención?
a) Extubación, oxígeno suplementario y vigilancia de la evolución con la paciente monitorizada la Sat. O2 y gasometrías seriadas en una unidad apropiada. No está indicada la ventilación a presión positiva (CPAP) por riesgo de extender el contenido gástrico
b) Debe mantenerse intubación y ventilación controlada con PEEP, y se debe hacer lavado bronquial con suero fisiológico hasta que la paciente alcance buena oxigenación en ventilación espontanea.
c) Si no se consiguen buenos niveles de oxigenación, la aplicación de una CPAP por mascarilla facial facilita la recuperación de alveolos colapsados y permite reducir la FiO2.
d) Profilácticamente están indicados antibióticos de amplio espectro en dosis única y corticoterapia de cuatro días que permita controlar el proceso inflamatorio perialveolar tras la aspiración de contenido gástrico acido.
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2. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas no es una contraindicación relativa para la colocación de un paciente en sedestación durante la cirugía intracraneal?
a) Paciente con shunt ventrículo-auricular funcionante
b) Presión auricular izquierda mayor que la derecha
c) Inestabilidad hemodinámica
d) Foramen oval permeable.
3. Respecto a la distrofia miotónica.
a) es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva
b) presentan con frecuencia defectos de la conducción cardiaca e insuficiencia miocárdica.
c) pueden emplearse con seguridad relajantes musculares despolarizantes.
d) es raro que los pacientes presenten debilidad muscular faringea con neumonitis espirativa recurrente.
4. El punto de referencia usado al realizar un bloqueo del Nervio Laringeo Superior es:
a) Apófisis transversa de C6.
b) Cuerno mayor del cartílago hioideo.
c) Cartílago cricooides.
d) Ángulo de la mandibula.
5. ¿Cómo afectan los fármacos anestésicos al paciente diabético?
a) El etomidato reduce la respuesta hiperglucémica al estrés.
b) Dosis altas de benzodiacepinas favorecen la respuesta hiperglucémica de la cirugía.
c) El midazolam en dosis sedantes reduce la respuesta hiperglucémica al estrés quirúrgico.
d) Los opiáceos en altas dosis contribuyen a la estabilidad metabólica y pueden ser beneficosos en el diabético.
6. ¿Quién describió la modificación del bloqueo infraclavicular de Whiffler-Wilson, en donde la punción se hace perpendicular a la camilla, sobre la apófisis coracoides y que después de contactarla, se redirige la aguja 45-60 grados en dirección caudal?
a) Kapral
b) Munteanu
c) Pagani
d) Klaastad
7. En lo referente al manejo de la hipertensión intracraneal secundaria a un traumatismo craneoencefálico, ¿cuál de estas medidas NO se considera de "primer nivel"?
a) Apertura del drenaje intraventricular
b) Terapia hiperosmolar con suero salino hipertónico al 7,2%
c) Hipotermia moderada
d) Utilización de relajantes musculares no despolarizantes
8. Los pacientes con insuficiencia renal crónica:
a) La duración de acción de los relajantes musculares no suele prolongarse.
b) siempre presentan respuesta exagerada a la succinilcolina con hiperpotasemia.
c) Frecuentemente las plaquetas son disfuncionantes
d) habitualmente la curva de disociación de la hemoglobina se desplaza a la izquierda por alcalosis metabólica.
9. Sobre la eficacia y seguridad de las diferentes estrategias preventivas de las naúseas y vómitos postoperatorios se pueden extraer las siguientes conclusiones excepto:
a) Ninguna intervención presenta una eficacia suficiente frente a ambas complicaciones: las nauseas y los vómitos.
b) Ninguna intervención presenta una eficacia suficiente a corto y largo plazo.
c) El ondansetrón supera al droperidol.
d) El droperidol supera a la metoclopramida.
10. ¿Cuál de los siguientes se considera un anestésico seguro para un paciente susceptible a hipertemia maligna?
a) Sevoflurano
b) Levobupivacaína
c) Desflurano
d) Halotano
11. Durante la inducción anestésica y el inicio de la intervención de un paciente con hemorragia subaracnoidea, ¿cuál de las siguientes medidas es adecuada?
a) Estar preparado para tratar el resangrado del aneurisma que ocurre en el 25% de los casos
b) El plano anestésico tiene que ser superficial para que el paciente no presente hipotensión
c) El paciente debe recibir una hidratación generosa antes de la inducción
d) Esta contraindicado el uso del oxido nitroso
12. Cuál de los siguientes fármacos producen inhibición de los niveles normales de Pseudocolinesterasa:
a) Metroclopramida.
b) Ecotiofato.
c) Procaina.
d) Todos los anteriores.
13. A un varón asintomático de 32 años de edad Asma se le realiza Herniorrafia bajo anestesia epidural con lidocaína al 1.5% a nivel sensorial de T2-T3. ¿Cuál de lo siguientes ocurrirá con este nivel de anestesia?:
a) La capacidad de toser será normal.
b) La capacidad vital estará inalterada.
c) El volumen corriente estará inalterado.
d) Se impedirá el broncoespasmo intraoperatorio.
14. Paciente de 30 años, ASA I, con traumatismo abdominal no penetrante, con TA 130/85, FC 95 y ecografía abdominal con hemoperitoneo moderado. Señale la respuesta correcta:
a) Se indica Laparotomía.
b) Se indica la Laparoscopia.
c) Se indica Tomografía Axial Computarizada de abdomen.
d) Observación y revisión seriada.
15. Entre las complicaciones postoperatorias de la cirugía hepática se encuentra/n:
a) A. Fuga biliar.
b) B. Atelectasia.
c) C. Hipotermia.
d) D. Todas las anteriores.
16. Con respecto al uso de nitratos perioperatorios, en los enfermos de riesgo cardiovascular que se someten a cirugía no cardiaca, ¿cuál es la clase de recomendación y nivel de evidencia, en las actuales guías europeas de cardiología?
a) Clase I , Nivel B
b) Clase IIa, Nivel A
c) Clase IIa, Nivel B
d) Clase IIb, Nivel B
17. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones no es una indicación de infiltración con toxina botulínica?
a) Dolor miofascial.
b) Hiperhidrosis focal primaria.
c) Espasticidad.
d) En todos los supuestos anteriores se puede emplear toxina botulínica.
18. El efecto de la Neomicina en la unión neuromuscular es:
a) Disminución de la liberación de Acetílcolina de las terminaciones nerviosas.
b) Parcialmente potenciado por el calcio.
c) Principalmente prenodular.
d) Impedido por la Hipermagnesemia.
19. Señala la respuesta correcta sobre los factores predisponentes para el desarrollo de la disección aórtica:
a) La hipertensión está presente en un 50% de las disecciones tipo A de Stanford.
b) La hipertensión está presente en un 30% de las disecciones tipo B de Stanford.
c) La mitad de las disecciones en las mujeres con menos de 40 años se producen durante el tercer trimestre del embarazo.
d) En la disección tipo B de Stanford la proporción sexo masculino/sexo femenino es 3:1.
20. Para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica, se recomienda que la presión del neumotaponamiento del tubo orotraqueal se sitúe entre:
a) 25-30 cmH2O
b) 20-25 cmH2O
c) 15-20 cmH2O
d) 10-15 cmH2O
21. Respecto a la farmacocinética del etomidato, es CIERTO que:
a) Posee un inicio de acción rápido por su gran liposolubilidad y pequeña fracción no ionizada a pH fisiológico
b) El etomidato se encuentra disponible sólo para su administración intravenosa
c) Es metabolizado por enzimas hepáticas y esterasas a distintos metabolitos, alguno de ellos activo
d) La velocidad de biotransformación es ocho veces mayor que para el tiopental
22. Indique la falsa en relación a la reanimación cardiopulmonar (RCP) en el recién nacido:
a) La forma adecuada de dar compresiones torácicas consiste en colocar los dedos pulgares uno al lado del otro en el tercio superior del esternón, con el resto de los dedos rodeando el torso y sujetando la espalda
b) Debe usarse una relación compresión/ventilación de 3:1
c) La dosis de adrenalina recomendada es de 10 a 30 mcg/Kg
d) La vía ideal para administrar fármacos en la RCP neonatal es un catéter venoso en el cordón umbilical
23. Ante una taquiarritmia con inestabilidad hemodinámica y pulso, lo más importante es:
a) Si el antiarrítmico administrado no es eficaz, cambiaremos a otros que consiga revertir la arritmia.
b) Realizar la cardioversión eléctrica.
c) Continuaremos realizando las maniobras de reanimación cardiopulmonar (masaje cardíaco y ventilación pulmonar).
d) Administrar atropina hasta un máximo de 3 mg.
24. En los niños es falso que:
a) A El gasto cardíaco depende sobre todo del volumen sistólico.
b) B La bradicardia es muy mal tolerada.
c) C El porcentaje de agua total corporal es mayor que en el adulto.
d) D Hay una mayor pérdida de temperatura por el mayor índice de superficie corporal.
25. Si se decide realizar una donación de sangre preoperatoria. ¿Cuáles de las siguientes consideraciones deben tenerse en cuenta?
a) Está indicada en cualquier tipo de intervención quirúrgica con riesgo de hemorragia importante
b) Puede aplicarse a cualquier tipo de paciente
c) Las unidades conservadas aportan todos los componentes hemáticos
d) Requiere el uso asociado de eritropoyetina
26. En relación a la Cirugía en el paciente con Hipertiroidismo, señale cuál de las siguientes respuestas es FALSA:
a) Los pacientes hipertiroideos pueden presentar hipovolemia y vasodilatación, por lo que tienden a la hipotensión tras la inducción anestésica.
b) El Tiopental sódico está contraindicado en la inducción del paciente hipertiroideo.
c) La hipocalcemia aguda es una complicación posible tras la cirugía tiroidea.
d) El Neumotórax accidental no es una complicación excepcional en la cirugía de cuello.
27. Señale la opción que más se ajuste al concepto de farmacocinética:
a) A. Estudia la relación entre las concentraciones del fármaco y su efecto.
b) B. Estudia los procesos de distribución y eliminación del fármaco.
c) C. Estudia el mecanismo de acción de los fármacos y sus efectos secundarios.
d) D. Estudia las interacciones entre los distintos fármacos entre si.
28. En los pacientes hipotiroideos es más posible la aparición de:
a) Un aumento del gasto cardiaco
b) Una mayor susceptibilidad a los efectos hipotensores de los anestésicos
c) Hiperglucemia
d) Hipernatremia.
29. Respecto a la fisiología de la placa motora, señale la respuesta incorrecta:
a) A. En reposo, el potencial eléctrico dentro de la célula nerviosa es negativo con respecto al exterior(típicamente - 30 mV).
b) B. La activación del receptor nicotínico postsináptico requiere la ocupación simultánea de dos subunidades alfa del receptor por la acetilcolina.
c) C. La propagación del potencial de acción se inicia con la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico, donde la activación de ATP lleva al acoplamiento excitación -contracción de los miofilamentos.
d) D. La acetilcolina es hidrolizada por la acetilcolinesterasa a colina, que es reutilizada para la síntesis de una nueva molécula de acetilcolina, y acetato
30. Para un buen control del paciente con dolor crónico puede ser fundamental la utilización de fármacos coadyuvantes asociados a los analgésicos. En relación a dichos fármacos, señale la respuesta verdadera:
a) Las Benzodiacepinas pueden ocasionar tolerancia y dependencia física y psíquica
b) Los corticoides solo son útiles en el dolor agudo
c) Los antidepresivos deben administrase a dosis altas para que sean efectivos
d) Los antiepilépticos como la Carbamacepina no se consideran de utilidad en el tratamiento de neuropatías periféricas secundarias a tumores
31. La transformación de una variable de presión en una variable de potencial eléctrico es un ejemplo de:
a) amplificación de señales
b) transformación de señales
c) transducción de señales
d) transformada rápida de Fourier
32. Señale la técnica de ahorro de sangre procedente del campo operatorio que no admiten la mayoría de pacientes Testigos de Jehova:
a) Reinfusión de sangrre procedente del campo operatorio.
b) Predonación autóloga.
c) Administración de eritropoyetina.
d) Admiten todas las técnicas anteriores.
33. En el Embolismo del Líquido amniótico ocurre que:
a) La sintomatología se debe a la liberación en circulación sanguínea de material tromboplastina-like placentario o de líquido amniótico que provoca hipocoagulabilidad generalizada.
b) Los síntomas más frecuentes son hipotensión súbita, disnea, tos incoercible y, posteriormente hipertonía uterina severa con compromiso fetal.
c) Hipercoagulabilidad seguida de hemorragia severa uterina, hipotensión sistémica con hipertensión pulmonar y edema pulmonar, asociado a atonía uterina por perfusión reducida debido a bajo gasto cardiaco.
d) Todo es falso.
34. En el RN se producen atelectasias con mayor facilidad que en el adulto, ya que:
a) Los alvéolos son más pequeños e inmaduros, el mecanismo de la tos está poco desarrollado y el volumen de cierre es mayor.
b) La presión intrapleural al final de la espiración es negativa.
c) La pared torácica es muy rígida.
d) La presión critica de apertura es baja.
35. ¿En qué año se realizó la primera anestesia subaracnoidea?
a) 1790
b) 1846
c) 1898
d) 1904
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionado con la reanimación del recién nacido es INCORRECTA?
a) la administración automática de volumen y bicarbonato sódico evitan posiblemente las hemorragias intracraneales como lo demuestran investigaciones en animales
b) la colocación de un catéter umbilical en la arteria resulta ser útil para sacar muestras para la terapia adecuada del recién nacido de alto riesgo
c) la administración de adrenalina endotraqueal se considera como procedimiento aceptable si todavía no se dispone de una vía venosa
d) un Apgar de 1-3 presenta una indicación para la ventilación asistida con mascarilla o controlada con intubación según respuesta del recién nacido
37. ¿Cuál de lo siguiente, contribuye a la hipotensión, posterior a la inducción de anestesia con propofol?
a) Estimulación vagal central.
b) Disminución del tono simpático central.
c) Depresión miocárdica indirecta.
d) Estimula la respuesta del barorreceptor arterial.
38. ¿Cuál de estos músculos NO está inervado por el nervio radial?
a) Extensor largo del pulgar
b) Extensor corto del pulgar.
c) Abductor largo del pulgar.
d) Abductor corto del pulgar.
39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticoagulantes orales es FALSA?
a) Interfieren en la síntesis de los factores II, VII, IX y X de la coagulación en el hígado
b) Estan contraindicados en el embarazo.
c) La monitorización de su efecto se realiza mediante el tiempo de Tromboplastina parcial
d) Su uso contraindica la anestesia intradural
40. ¿Cuál es la principal complicación del bloqueo axilar?
a) Neumotórax
b) Syndrome de Horner
c) Convulsiones derivadas de altas dosis de anestésicos locales
d) Parálisis frénica
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