Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 375
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1. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta del bloqueo del nervio laríngeo superior?
a) Estómago lleno
b) Tumor en el sitio del bloqueo
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Ninguna es correcta
No responder
2. Una mujer de 30 años tiene dificultad para hablar 15 minutos después del inicio de un bloqueo interescalénico para la reducción cerrada de un hombro dislocado. La causa más probable es:
a) Bloqueo simpático cervical
b) Reacción tóxica sistémica a los anestésicos locales
c) Bloqueo del nervio laríngeo recurrente
d) Neumotórax
3. Señale la actitud correcta ante un paciente que llega a la consulta preanestésica para realizarse una RTU prostática por HBP. Hace 6 meses sufrió un IAMCEST anterior, y se le colocó un stent liberador de fármacos en la DA. Desde entonces se encuentra antiagregado con AAS y clopidogrel.
a) Retirar clopidogrel 7 días antes de la intervención y mantener AAS.
b) Retirar clopidogrel 7 días antes de la intervención y retirar AAS 4 días antes de la intervención.
c) Aplazar la cirugía, si no es urgente, hasta pasado al menos 1 año desde la colocación del stent liberador de fármacos.
d) Transfundir 1 pool de plaquetas y administrar desmopresina 0,3 mcg/kg IV previamente a la cirugía.
4. El volumen de cierre es:
a) la capacidad de cierre menos la capacidad residual funcional
b) El volumen pulmonar por debajo del cual aparece el fenómeno de cierre de la vía aérea
c) La capacidad residual pulmonar menos la capacidad de cierre
d) La capacidad residual pulmonar menos la capacidad de cierre
5. Señale la afirmación INCORRECTA respecto al flujo sanguíneo renal y su control:
a) El flujo sanguíneo renal es de alrededor de 1200 ml/min
b) La médula externa recibe alrededor del 40% del flujo sanguíneo para mantener sus funciones.
c) El flujo sanguíneo renal se mantiene correctamente a presiones arteriales de 80- 180 mmHg.
d) El control del flujo sanguíneo renal se realiza mediante influencias hormonales y neuronales extrínsecas e intrínsecas.
6. Respecto al hiperparatiroidismo señale la respuesta falsa:
a) Se asocia con un incremento de los niveles de procalcitonina.
b) Se asocia con un incremento en la excreción urinaria de fosfatos.
c) Se asocia con osteítis fibrosa quística.
d) Se asocia con hipercalcemia.
7. En cuanto a la captación y eliminación del anestésico local tras el bloqueo subaracnoideo, cual es falsa:
a) Existe mayor captación por parte del tejido nervioso en aquellas zonas donde existe mayor concentración de anestésico local (cerca de la zona de punción).
b) Las soluciones hiperbáricas se absorben más rápidamente que las isobáricas, lo que explica la menor duración del bloqueo.
c) Cuanto más liposoluble es el anestésico local, mayor dificultad para ser reabsorbido hacia el lecho vascular y eliminado del lugar de acción.
d) Todas son falsas.
8. La incidencia de estenosis traqueales significativas (> 50% de la luz traqueal) en pacientes que han recibido una traqueotomía percutánea se estima en torno al:
a) 10%
b) 6%
c) 17%
d) 25%
9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los criterios de monitorización en quirófano es CORRECTA?
a) en riesgo bajo: monitorización del pulso y EKG, presión arterial cruenta, fonendoscopio torácico ó esofágico.
b) la utilización y el grado de utilización son independientes del riesgo quirúrgico.
c) el riesgo anestésico es siempre inferior al riesgo quirúrgico.
d) en riesgo alto: monitorización del pulso, EKG, diuresis horaria, preión venosa central, presión arterial invasiva.
10. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un síndrome clínico relacionado con la hipertermia maligna?
a) Parada cardiaca súbita en un niño tras la administración de suxametonio
b) Rabdomiolisis tras exposición a succinilcolina
c) Mialgias tras exposición a succinilcolina
d) Espasmo del masetero tras exposición a succinilcolina
11. Uno de los siguientes enunciados NO es correcto con respecto al equilibrio ácido-base:
a) La alcalosis metabólica es la anormalidad acido-base más común en enfermos críticos. Incrementa el tono bronquial y puede promover atelectasias
b) Aproximadamente se producen, tamponan y se excretan 70 mmol de metabolitos ácidos diariamente; éstos incluyen alrededor de 40 mmol de ácidos orgánicos, ácido fosfórico y otros ácidos
c) El volumen extracelular de un adulto de 70 Kg contiene 336 mmol de buffer de bicarbonato
d) El uso de bicarbonato sódico para tratar la acidemia inducida por acidosis láctica mejora la respuesta cardiovascular a las catecolaminas y reduce el calcio iónico en el plasma
12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?
a) A TOF-ratio de 0,5 se observa mejor el agotamiento con el TOF-ratio que con el DBS (Double Burst Stimulation o estímulo de doble ráfaga)
b) La ausencia de agotamiento valorado táctilmente con el DBS no excluye la curarización residual.
c) Debemos aplicar un tétanos de 100 Hz con el paciente despierto para valorar la curarización residual.
d) Todas las anteriores son ciertas
13. ¿Cuál es la actitud recomendada en un paciente con GCS de 9?
a) Realizar una exploración neurológica rápida y IOT de secuencia rápida
b) Esperar unas 6 horas antes de cualquier maniobra diagnóstica o terapéutica, si se asocia a intoxicación etílica aguda
c) Administrar manitol para disminuir el edema cerebral
d) Hiperventilar para disminuir la presión intracraneal
14. En relación con la neumonía por aspiración es FALSO que:
a) La inducción de secuencia rápida se ha descrito como un método para reducir el riesgo de aspiración en pacientes con el estómago lleno.
b) Los pacientes con estómago lleno y vía aérea difícil tienen un riesgo de aspiración aumentado.
c) Un tubo endotraqueal con neumotaponamiento correctamente colocado asegura la ausencia de aspiración
d) Un paciente en ayunas puede sufrir una aspiración ácida.
15. Referente a los opiaceos y la analgésica epidural es falso que:
a) Los opioides más liposolubles producen una analgesia rápida y segmentaria.
b) Por orden de mayor a menor liposolubilidad; Fentanilo < Metadona < Meperidina.
c) Los opioides poco liposolubles tienen la capacidad de migrar cefálicamente hacia estructuras supraespinales.
d) La morfina presenta una prolongada duración de acción.
16. Un hombre de 20 años de edad, está siendo intervenido de una Adrenalectomía derecha por un Feocromocitoma. El mantenimiento de la anestesia general se realiza con Oxido Nitroso e Isoflurano-Oxígeno. Quince minutos después, se produce aumento brusco de su presión arterial de 150/85 a 250/150 y aparición de contracciones ventriculares prematuras. El tratamiento principal incluye:
a) La administración de Nitroprusiato y Propanolol.
b) Cambio de Isoflurano por Halotano.
c) El cambio a un relajante muscular de acción prolongada.
d) Uso de Propanolol seguido de Fentolamina.
17. Que efectos cardiovasculares produce el Neumoperitoneo Laparoscópico:
a) Disminución del retorno venoso.
b) Aumento del volumen sistólico.
c) Disminución de la presión venosa central.
d) La posición anti-trendelenburg mitiga los efectos cardiovasculares.
18. Paciente varón de 58 años de edad que se encuentra en la unidad de recuperación postquirúrgica después de una primera intervención de bypass coronario. El cirujano se da cuenta de que el débito del drenaje es mayor de lo aceptable. Se extrae una muestra de sangre para realizar un tromboelastograma. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería consistente con el diagnóstico de trombocitopenia?
a) Un tiempo r prolongado, un incremento del tiempo k, un descenso del ángulo alfa, un descenso en la amplitud máxima.
b) Un tiempo r normal, un incremento del tiempo k, un ángulo alfa normal, un descenso extremo en la amplitud máxima.
c) Un tiempo r normal, un tiempo k normal, un incremento del ángulo alfa, un descenso continuo en la amplitud máxima.
d) Un tiempo r prolongado, un tiempo k normal, un incremento del ángulo alfa, una amplitud máxima normal.
19. La Atropina tiene todo los efectos siguientes excepto:
a) Secreción reducida de ácido gástrico.
b) Inhibición de la salivación.
c) Midriasis.
d) Tono elevado del esfínter esofágico inferior.
20. El uso del protóxido de nitrógeno debe restringirse en
a) pacientes con bloqueo AV de 2º grado por su efecto sobre la conducción intracardiaca
b) pacientes con dislipemia por su efecto aterogenético derivado del bloqueo enzimático en el paso de la homocisteina a metionina
c) Pacientes con enfermedad de GoodPasture porque empeora el componente pulmonar de la enfermedad
d) pacientes con labilidad emocional porque favorece los trastornos del ánimo
21. Respecto al tratamiento del dolor postoperatorio con opioides intravenosos mediante PCA (analgesia controlada por el paciente) es FALSO que:
a) Los pacientes que más se benefician de una PCA asociada a una perfusión basal, son los que requieren altas dosis de opiáceos
b) En una PCA con infusión continua se pauta en torno al 10-20% de los opiáceos requeridos para 24 horas
c) Cuando se usa una PCA (analgesia controlada por el paciente) sin una perfusión basal después de una cirugía mayor, en un adulto promedio, se suelen requerir 2-3 mg/h de morfina intravenosa en las primeras 24-48 horas
d) El uso de una perfusión basal, edad avanzada e hipovolemia son factores asociados a depresión respiratoria con el uso de la PCA
22. Comparado el Diazepam, el Midazolam:
a) Tiene una semivida de eliminación más corta.
b) Experimenta un metabolismo hepático más lento.
c) Tiene un volumen mayor de distribución.
d) Tiene una menor eliminación.
23. Elija la mejor respuesta para la interpretación de la siguiente gasometría arterial: pH 7,35, pCo2 60, pO2 80, HCO3 32:
a) Acidosis respiratoria aguda.
b) Acidosis respiratoria crónica con compensación metabólica adecuada.
c) Alcalosis metabólica crónica con compensación respiratoria.
d) Acidosis respiratoria crónica sin compensación metabólica adecuada.
24. Con respecto a las vías del dolor durante el trabajo de parto, es CIERTO que:
a) Durante la primera fase del trabajo de parto, el dolor suele estar confinado a los dermatomas T10 a L4
b) Durante la segunda fase de trabajo de parto, el dolor suele estar confinado a los dermatomas T10 a S4
c) Los nervios pudendos suelen estar formados por las raíces de S1 a S5
d) Los nervios pudendos abandonan la pelvis a través del agujero ciático menor y vuelven a entrar en la pelvis por el agujero ciático mayor
25. Todas estas alteraciones del ECG pueden encontrarse en el TEP, excepto:
a) Patrón S1Q3T3
b) Taquicardia sinusal
c) Flutter auricular
d) Bloqueo de rama izquierda
26. Cuál de los siguientes diuréticos estaría indicado en un paciente con alergia a la Furosemida:
a) Bumetanida.
b) Torsemida.
c) Acido Etacrínico.
d) Ninguno de los anteriores.
27. ¿Cuál de las siguientes cirugías no cardiacas tiene un riesgo intermedio de complicaciones cardiovasculares (1-5% de riesgo de infarto de miocardio o muerte por fallo cardiaco) según la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA)?
a) Cirugía vascular periférica.
b) Cirugías prolongadas con importante pérdida sanguínea.
c) Endarterectomía carotídea.
d) Cirugía aórtica y otras cirugías vasculares mayores.
28. La reposición de volumen durante las primeras 24 horas en el paciente quemado debe ser:
a) 0,5 ml/kg por porcentaje de superficie corporal quemada.
b) 1 ml/kg por porcentaje de superficie corporal quemada.
c) 4 ml/kg por porcentaje de superficie corporal quemada.
d) 10 ml/kg por porcentaje de superficie corporal quemada.
29. Sobre los procedimientos endoscópicos digestivos altos:
a) Es necesaria una sedación profunda para la realización de la fibrogastroscopia simple
b) Las necesidades analgésicas son altas en la ecoendoscopia con punción
c) La insuflación con aire es frecuente para mejorar la visualización
d) Hay una mala accesibilidad a la vía aérea en la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE)
30. Con respecto a la ketamina, es FALSO que:
a) Tiene la cuarta parte de potencia hipnótica que la fenciclidina.
b) Es más liposoluble que el tiopental
c) La vida media de distribución es de 10-15 minutos.
d) Es metabolizada por el hígado a varios metabolitos, algunos con actividad anestésica.
31. En la Ecuación del Transporte de Oxígeno, ¿Cuál de los siguientes parámetros no es tenido en cuenta?
a) Hemoglobina
b) Gasto Cardíaco
c) Presión parcial arterial de Oxígeno
d) Hematocrito
32. Sobre la monitorización del bloqueo neuromuscular, señale la respuesta correcta:
a) A. El "tren de cuatro" (TOF) es a menudo usado para monitorizar el comienzo del bloqueo neuromuscular.
b) B. El bloqueo con RNMND del músculo diafragma y de los aductores laríngeos es más prolongado que el del aductor del pulgar.
c) C. La temperatura de la mano no influye a la hora de monitorizar el bloqueo neuromuscular del aductor del pulgar.
d) D. La estimulación de doble descarga (EDd) representa dos variaciones de tetania que son menos dolorosas para el paciente que la tetania a 50 Hz.
33. Con respecto a la embolia de líquido amniótico en la paciente obstétrica, es FALSO que:
a) Las pacientes presentarán generalmente bradicardia súbita, cianosis, hipotensión y sangrado generalizado
b) Las pacientes suelen presentar atonía uterina y edema pulmonar de origen cardiógénico y pulmonar
c) Si se presenta una parada cardiaca antes del parto, las maniobras de reanimación cardiopulmonar son menos efectivas que después del parto
d) El diagnóstico se establece con la aparición de elementos fetales en la circulación materna, en la autopsia o, menos frecuentemente, por la aspiración de líquido amniótico por un catéter venoso central
34. En cuanto a la acción de las hormonas tiroideas, es cierto que:
a) La glándula tiroidea libera más T3 que T4
b) La T3 es una hormona menos potente que la T4
c) Los efectos fisiológicos secundarios a la falta de síntesis hormonal tardan 3 meses en aparecer.
d) La tiroglobulina es una glucoproteína que se libera al torrente sanguíneo junto a T3 y T4, dependiendo de las necesidades orgánicas.
35. ¿Cuál de las siguientes características es típica de una rotura uterina ¿
a) Se produce durante el parto en el 99% de los casos.
b) Existe siempre el antecedente de una cesarea.
c) Es frecuente el dolor abdominal intenso.
d) Una cesárea previa contraindica la analgesia epidural.
36. ¿Cuál de los siguientes factores es el predictor más importante de Apnea Obstructiva del Sueño en adultos?:
a) Consumo de alcohol.
b) Circunferencia del cuello superior a 44 cm.
c) Sexo masculino.
d) Índice de Masa Corporal (IMc) superior a 30.
37. Respecto a la fisiología cerebral, es CIERTO que:
a) El metabolismo basal cerebral suele expresarse en términos de consumo de oxígeno que promedia 4 a 4,8 ml/100 g/min.
b) La absorción del líquido cefalorraquídeo incluye la translocación del líquido desde las granulaciones aracnoideas al interior de los senos venosos cerebrales.
c) En condiciones normales, los cambios de la viscosidad sanguínea alteran en grado apreciable el flujo sanguíneo cerebral.
d) La hipotonicidad aguda del plasma produce movimiento neto de agua hacia el exterior del encéfalo.
38. Con respecto a la transmisión neuromuscular, todas son ciertas EXCEPTO:
a) Cada unión neuromuscular contiene aproximadamente 5 millones de receptores colinérgicos nicotínicos, pero sólo se requiere la activación de unos 5000 receptores para una contracción muscular normal
b) Cada receptor de acetilcolina de la unión neuromuscular contiene cinco subunidades proteínicas, dos subunidades Alfa y una subunidad Beta, Delta y Épsilon. Sólo las dos subunidades Alfa pueden unirse a moléculas de acetilcolina
c) El canal no se abre si la acetilcolina sólo está en una región de unión en el receptor
d) El contenido de una vesícula o quantum de acetilcolina (104 moléculas por quantum), produce un potencial de acción en miniatura en la placa terminal
39. Con relación al parche hemático como manejo de la cefalea post-punción dural señale la afirmación más apropiada de las siguientes:
a) Es más eficaz aplicado en forma profiláctica siguiendo a la punción dural
b) Tiene una alta eficacia aplicado una vez aparecida la cefalea
c) No tiene efectos adversos excepto la potencialidad de infección
d) No debe repetirse su aplicación si un primer parche es inefectivo
40. Todas las afirmaciones con respecto a la heparina son ciertas, EXCEPTO una:
a) Se une a los metabolitos de histidina en los mastocitos
b) Aumenta los niveles de triglicéridos plasmáticos
c) Es un mucopolisacárido
d) Inhibe la aldosterona
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