Test nº 463 de Médico

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Este test está formado por 53 preguntas con 4 posibles respuestas para cada una.

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1. Señale cuál de los siguientes no constituye un principio fundamental de la bioética médica:




2. En un paciente de 32 años con elevación de transaminasas 20 veces los valores normales con antecedentes de contactos sexuales de riesgo señale cuál de los siguientes es un criterio de ingresos hospitalario:




3. Un paciente de 63 años de edad en estudio por disfagia es diagnosticado de neoplasia de tercio medio esofágico, con histología de carcinoma escamoso. Mediante ultrasonografía endoscópica se establece que existe invasión hasta la muscular propia. No hay datos de afectación locorregional ni diseminación metastásica. El tratamiento de elección es:




4. En el estudio de una malabsorción se observa en la biopsia intestinal una arquitectura normal de las vellosidades y enterocitos con vesículas grasas. El diagnóstico será:




5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evolución tras el trasplante hepático es cierta?




6. Una mujer de 37 años se presenta con diarrea. La paciente refiere que su padre tuvo cáncer colorrectal a la edad de 42 años. Además, una tía paterna tuvo cáncer de ovario a los 25 años, y el abuelo paterno cáncer colorrectal a la edad de aproximadamente 45 años. ¿Qué recomendaría usted a esta paciente?




7. Con respecto a los adenomas hepáticos es falso que:




8. Señale qué tipo de pacientes con hepatitis crónica B no precisa cribado de hepatocarcinoma:




9. En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos señale la respuesta INCORRECTA:




10. En un paciente, revisado mediante endoscopia tras 12 semanas de tratamiento estándar, se sigue identificando una úlcera péptica en cuerpo gástrico. ¿Cuál de las siguientes no sería correcta?




11. Señale cuál no disminuye la presión del esfínter esofágico inferior:




12. Tras una ingesta de cáusticos, ¿cuál de las siguientes actuaciones es incorrecta?:




13. Un hombre de 40 años acaba de completar una tanda de cuatro semanas con una dosis diaria de un IBP para esofagitis clase B según la clasificación LA, con alivio completo de los síntomas. El paciente le pregunta cuál sería la opción de tratamiento más apropiada para él en el futuro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?




14. ¿Cuál de las siguientes medidas no es útil en el tratamiento de la infección del LA en un cirrótico?:




15. La gastropatía de la hipertensión portal es una manifestación de la hipertensión portal que:




16. En relación a los tumores del mesenterio, señale la incorrecta:




17. El colangiocarcinoma intrahepático:




18. Señale la medida de tratamiento incorrecta en la hepatitis alcohólica.




19. La penicilamina es el fármaco de elección como quelante del cobre en la enfermedad de Wilson, pero tiene eventuales efectos secundarios graves. Señale la falsa en este sentido:




20. En relación a los tumores quísticos del páncreas señale la afirmación correcta.




21. Varón de 42 años con prurito e ictericia. En la ecografía hepática no existía dilatación de los conductos biliares. La biopsia hepática mostró septos fibrosos porto-portales, fibrosis concéntrica periductal (colangitis obliterativa fibrosa) y ductopenia. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?




22. ¿Cuál sería el estudio que sirve para analizar la eficiencia de un programa de cribado de cáncer de colon?




23. La malabsorción puede formar parte de la sintomatología de los cuadro siguientes excepto uno:




24. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación al hemangioma hepático es cierto?




25. En la enfermedad hepática alcohólica los mecanismos patogénicos comprenden todos los siguientes salvo uno:




26. Varón de 80 años con antecedentes de cardiopatía, ateroesclerosis y fibrilación auricular. Consulta por dolor abdominal intenso, rectorragia, mal estado general con sudoración y dolor precordial. La colonoscopia demuestra la presencia de sangre roja en todo el colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:




27. Señale en cuál de las siguientes enfermedades sistémicas es menos frecuente que se produzca el síndrome de Budd- Chiari.




28. Un paciente de 50 años se encuentra hospitalizado por un episodio de pancreatitis crónica. Durante su evolución desarrolla un episodio de hematemesis con repercusión hemodinámica observándose en la endoscopia la presencia de varices gástricas fúndicas. En este caso se debe pensar en primer lugar en:




29. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti virus C positivo; Ig M anti core del virus B: negativo; Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo; Ig M anti virus D positivo; Ig G anti citomegalovirus positivo; Ig M anti virus A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?




30. Señale cuál es, entre los siguientes, el tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria?




31. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia con leucocitos fecales en la diarrea?




32. Señale la correcta para el diagnóstico del Helicobacter pylori:




33. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera en relación con la epidemiologia de la infección por VHC?




34. Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización retroesternal baja y de intensidad variable desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo que se intensificaba la disfagia. Desde hace aproximadamente un año presenta con el decúbito regurgitaciones no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración y ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?




35. En la enfermedad de Wilson




36. Mujer de 36 años a la que en analítica rutinaria se encuentra fosfatasa alcalina en sangre elevada 5 veces el valor normal. El resto del perfil bioquímico hepático es normal. En el estudio inmunológico se muestran Acantimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más adecuada?:




37. Una masa abdominal en epigastrio de 10 cms de diámetro, redondeada, dura, que no se moviliza con la inspiración profunda, que transmite el latido aórtico, nos permite afirmar con mayor grado de probabilidad que:




38. ¿Qué paciente de los indicados tendría la máxima prioridad de inclusión en la lista de espera de trasplante hepático?




39. Un hombre de 55 años fue tratado por una infección crónica por VHC. En el momento de iniciar el tratamiento se observó que padecía una infección por VHC genotipo 2a. la biopsia hepática realizada antes de empezar el tratamiento puso de manifiesto una infección crónica por VHC (grado 2, estadio 4). El paciente completó con éxito una tanda de tratamiento de seis meses y a los seis meses de interrumpir el tratamiento es negativo para el ARN del VHC. ¿Qué seguimiento ulterior recomendaría en este paciente?




40. ¿Qué actitud tomaría en un paciente cirrótico con ascitis cuya excreción de Na urinaria es mayor de 100 mEq/día?




41. Una mujer de 60 años se presenta con dolor epigástrico y en el cuadrante abdominal superior derecho, fiebre de pocos grados, náuseas y vómitos de ocho horas de evolución. La exploración física revela una temperatura de 36,4º C, pulso de 110/minuto y presión arterial de 110/65 mmHg. La exploración abdominal muestra sensibilidad anormal a la palpación marcada en el cuadrante abdominal superior derecho (lo suficientemente intensa como para provocar una pausa en la inspiración). No presenta ictericia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos es más probable en esta paciente?




42. Respecto al tratamiento de la Hepatitis Autoinmune cuál de las siguientes es falsa:




43. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?




44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a los hallazgos endoscópicos e histológicos en los pacientes con EII es falsa?




45. ¿En qué circunstancia está aconsejada la colecistectomía en la colelitiasis asintomática?




46. El tratamiento de elección en la esofagitis por cándida en pacientes con granulocitopenia es:




47. En el tratamiento de la encefalopatía hepática los disacáridos no absorbibles comparados con los antibióticos:




48. Una cooperante de 42 años presente diagnóstico reciente de hepatitis C. Se descubrió que tenía hepatitis C durante una serie de pruebas para detectar anomalías hepáticas después de que una exploración física sistemática revelara aumento leve de las transaminasas. Sus antecedentes médicos son relevantes por una transfusión de sangre recibida en 1993 tras una cirugía de urgencia en Kenia. La paciente admite haber experimentado con la cocaína intranasal en la universidad y ocasionalmente consume alcohol, pero niega drogas endovenosas. La exploración física es normal. En las pruebas hepáticas resaltan ALT 70 UI/l. y AST 58 UI/l. En la ecografía no había anomalías. ¿Cuál de los siguientes factores pueden predecir probablemente la respuesta de la paciente al tratamiento?




49. Con respecto a la pancreatitis crónica es falso que




50. Señale la incorrecta respecto al divertículo de Zenker:




51. Un paciente de 46 años acude a control tras seis semanas de un episodio de pancreatitis aguda grave. El paciente no tiene síntomas y puede tolerar una dieta regular. Una TC de seguimiento muestra una estructura quística de 7 cm muy próxima a la cabeza del páncreas y el antro del estómago. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el tratamiento de este paciente?




52. Varón de 38 años de edad, VIH, acude por cuadro de odinofagia de creciente intensidad en las últimas seis semanas. Toma de forma esporádica sus antivirales. En la exploración física destaca caquexia y candidiasis bucal, auscultación cardiaca y pulmonar normal, sin presencia de adenopatías. ¿Cuál sería el siguiente paso?




53. Los pacientes con EII tienen mayor incidencia de CCR que la población general. En relación a ello señale la respuesta incorrecta: