Test nº 464 de Médico

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Este test está formado por 54 preguntas con 4 posibles respuestas para cada una.

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1. Se ha determinado que un hombre de 32 años ha sido seropositivo para HBsAg durante varios años con aumentos leves ocasionales de las aminotransferasa séricas. Se cree que ha contraído una infeccion por VHB a través de consumo de drogas por via parenteral. Acude al servicio de urgencias refiriendo náuseas y vómitos y se observan que presenta ictericia. Las pruebas de laboratorio revelan los siguientes datos: HBsAg positivo; ALAT, 473 U/l (normal, inferior a 50); bilirrubina sérica, 8,5 mg/dl (normal, inferior a 1,3); HBeAg negativo; ADB-VHB no detectable. La exploracion con tomografia computarizada (Tc) del abdomen es normal. Este episodio podrá estar causado por todas las condiciones siguientes excepto una:




2. ¿Qué actuación posee menor utilidad en el tratamiento de la Acalasia de esófago?:




3. ¿Cuál de las siguientes infecciones puede provocar granulomas que se observan en la biopsia colorrectal?




4. En cuanto al linfoma MALT gástrico:




5. La malabsorción puede acompañar a todos los cuadros que se expone excepto uno. Señale éste:




6. El síndrome hepatopulmonar:




7. En cuanto al síndrome de overlap de hepatitis autoinmune con cirrosis biliar primaria:




8. Mujer de 32 años con antecedentes personales de consumo de drogas vía parenteral hasta hace 4 años, que en una analítica de control se objetiva serología positiva para el virus C de la hepatitis. Serologías para el virus B de la hepatitis y para el VIH negativas. Pareja estable en la actualidad. ¿Cuál de las siguientes medidas NO aconsejaríamos a esta paciente?




9. ¿En cuál de los pacientes siguientes debería evaluarse la posibilidad de enfermedad de Wilson?




10. Paciente de 38 años que desde hace 4 años presenta disfagia retroesternal baja acompañada ocasionalmente de episodios de dolor torácico opresivo. Desde hace 6 meses presenta episodios de regurgitación no ácida nocturna y ha perdido 4 kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?




11. Una mujer de 35 años con diabetes de 20 años de evolución presenta náuseas, vómitos, intolerancia a los alimentos sólidos y pérdida de 6 kg de peso durante el último año. Afirma vomitar con frecuencia alimentos tomados uno o dos días antes. Tiene hiperglucemia (glucosa 145 mg/dl), hemoglobina (Hb) glucosilada 7,5 %, proteinuria (4 g/24 horas), albúmina sérica 2,2 g/dl, colesterol total 580 mg/dl y creatinina 1,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:




12. Le derivan a una mujer de 42 años a quien su oncólogo ha detectado recientemente unos niveles de ALT elevados. Se le ha detectado un agrandamiento unilateral de la glándula parótida derecha, y una biopsia ha demostrado linfoma de células B. Todas las siguientes afirmaciones son posibles, EXCEPTO:




13. Una paciente asintomática de 20 años en tratamiento con isoniacida y rifampicina, presenta en analítica realizada al mes de iniciar el tratamiento una elevación de transaminasas dos veces y media superior al valor máximo de la normalidad. ¿Cual sería la actitud correcta?




14. ¿Cuál de los siguientes cuadros no se relaciona con la ingesta de anticonceptivos orales?




15. Respecto a las dilataciones endoscópicas, señale la correcta:




16. A su consulta acude una paciente porque el ginecólogo ha descubierto la presencia de un pólipo vesicular al realizarle una ecografía abdominal. ¿Cuál de las siguientes conductas sería incorrecta?:




17. Estamos probando una prueba diagnóstica para detectar infección por neumococo. Si la aplicamos a 100 enfermos con neumococo y sale negativa en 7:




18. Señale la incorrecta en relación con el pronóstico y gravedad de una lesión hepática:




19. Si tras una colecistectomía laparoscópica por colelitiasis, se descubre un cáncer de vesícula en la pieza, en estadio T2, la actitud es




20. NO es cierto con respecto a la peritonitis bacteriana espontánea del paciente cirrótico:




21. En el síndrome de Zollinger Ellison




22. Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del Síndrome de Intestino Irritable:




23. En la hepatitis aguda grave con ictericia importante, cuando existe alteración del tiempo de protrombina:




24. Con respecto a los pólipos gástricos es falso que




25. ¿Cuál de los siguientes cuadros no se relaciona con la ingesta de anticonceptivos orales?




26. El síndrome hepatorrenal:




27. Mujer de 37 años, con historia de 2 años de diarrea voluminosas, blandas y líquidas, sin componentes anormales asociadas a flatulencia y molestias abdominales difusas. Refiere pérdida de peso de unos 12 Kg. Laboratorio: hemoglobina 10 g/dl; VCM 72 fl; sideremia 30; albúmina 2,8 g/dl; grasa en heces 13 g/día (normal menos de 5); D-Xilosa anormal. Radiología con escasa dilatación de asas yeyunales con pliegues moderadamente engrosados.




28. Tras la colocación de un TIPS a un cirrótico con ascitis refractaria se produce de inmediato una disminución significativa de los niveles plasmáticos de: (señale la que no corresponde).




29. Si queremos comparar el pH gástrico de un grupo de 100 pacientes antes y después de tomar un fármaco para el ácido, utilizaremos:




30. Una de las siguientes indicaciones de la derivación portosistémica percutánea intrahepática (DPPI) ha sido evaluada en ensayos aleatorizados. Señale cuál:




31. En los casos de diarrea aguda:




32. ¿En cual de los siguientes pacientes con hepatitis B estaría indicado tratamiento con antivirales sin necesidad de más exploraciones?




33. En relación a la infección por citomegalovirus (CMV) entre los receptores de transplante de órganos sólidos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:




34. En el manejo del dolor en la pancreatitis crónica:




35. ¿Cuál de las siguientes opciones cabría esperar que estuviera asociada a reducción de la secreción ácida gástrica?




36. Entre las alternativas terapéuticas de la Hepatitis Autoinmune no está:




37. En el contexto de una colangitis, los cinco síntomas de Reynold significan:




38. Una mujer de 35 años con diagnóstico de infección crónica por VHC es derivada paraevaluación. ¿Cuál de los siguientes análisis no es necesario realizar antes de empezar eltratamiento con peginterferón y ribavirina?




39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los pólipos de la vesícula biliar es verdadera?




40. Con respecto a las úlceras gástricas, señale la frase verdadera:




41. Una mujer de 72 años de edad, sin antecedente familiares de CCR, regresa a su consulta para informarse sobre los resultados de una colonoscopia que se ha realizado en un reconocimiento. Los hallazgos fueron un adenoma tubular de 14 mm con displasia de bajo grado en el colon derecho, un adenoma túbulo-velloso de 6 mm con displasia de bajo grado en el colon transverso y un pólipo de 4 mm de histología hiperplásica. La preparación fue buena, observando un 95% de la mucosa del colon. ¿Cuándo debería indicar usted el siguiente control?




42. ¿Con cuál de las situaciones siguientes se asocia más estrechamente la EHNA?




43. En el cribado de hepatocarcinoma en la cirrosis hepática:




44. La colelitiasis:




45. Señale la respuesta falsa:




46. En el tratamiento del carcinoma esofágico:




47. ¿En qué paciente no está indicado realizar profilaxis de gastropatía por AINEs?




48. En la pancreatitis aguda biliar:




49. ¿Qué factor le parece más determinante del riesgo de ruptura de varices esofágicas?




50. Señale la respuesta falsa




51. Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que son informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo indique cuál de las siguientes respuestas es la CORRECTA:




52. Un hombre de 46 años con infección por VHC, cirrosis y ascitis ingresa en el hospital por inicio súbito de dolor abdominal y de fiebre. La exploración física muestra una temperatura de 38,6 °C y dolor abdominal difuso con la palpación, sin dolor de descompresión. En el análisis se obtienen como resultados 1,7 mg/dl de creatinina, 39 mg/dl de BUN y 8.900leucocitos/ mm3. La paracentesis demuestra 800 células/ mm3, con un 60 % de neutrófilos. Están pendientes los resultados del cultivo del líquido ascítico. ¿Cuál de las siguientes es laacción más importante en este punto?




53. ¿A cuál de los siguientes pacientes remitiría para trasplante hepático?




54. ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa en el tratamiento del síndrome hepatorrenal (SHR)?