Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 466
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1. El electrocardiograma en la valoración diagnóstica del paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca es útil por :
a) su elevado valor predictivo negativo
b) su elevado valor predictivo positivo
c) sus elevados valores predictivo positivo y predictivo negativo
d) Su elevada precisión diagnóstica
No responder
2. La taquicardia de asa cerrada, es:
a) Es una taquicardia mediada por el marcapaso.
b) Ocurre más frecuentemente en los VVI.
c) Ocurre raramente en DDD.
d) Se relaciona con el síndrome de marcapaso.
3. Un niño es diagnosticado de tetralogía de Fallot.¿Cuál de las siguientes alteraciones no estará necesariamente presente?
a) Hipertrofia del ventrículo derecho
b) Comunicación interventricular
c) Estenosis valvular pulmonar
d) Acabalgamiento de la aorta
4. Señale causas extrínsecas de disfunción del nodo sinusal:
a) Síndrome de Emery-Dreifus
b) Ranitidina
c) Presión intracraneal elevada
d) Todas son correctas
5. Respecto a la anómalía de Ebstein son ciertas las siguientes excepto:
a) Las valvas tricuspídeas están displásicas y adheridas al VD.
b) Defectos importantes asociados incluyen la estenosis o atresia pulmonar
c) Un FOP o CIA OS se encuentra asociado en más de un 50% de los casos.
d) Se asocia con frecuencia a la coartación de aorta.
6. Cada uno de los siguientes signos son típicos de la percarditis constrictiva, excepto:
a) Signo de Kussmaul.
b) "Knock" pericárdico protodiastólico.
c) Concordancia de las presiones sistólicas ventriculares cuando son recogidas simultáneamente durante el ciclo respiratorio
d) Elevación e igualización de las presiones diastólicas intracardíacas.
7. ¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está MENOS indicada la anticoagulación?
a) Edad inferior a 60 años
b) Si padece hipotensión
c) Si es diabético
d) Si presenta insuficiencia cardíaca
8. En un individuo de 30 años con HTA, repercusión visceral, prueba de Captopril positiva, se debe de sospechar
a) Síndrome de Apnea del Sueño
b) Estenosis de la Arteria Renal
c) Glomerulonefritis aguda.
d) Riñones poliquísticos.
9. ¿Cuál es el signo electrocardiográfico más característico de la fase aguda de la pericarditis?
a) Fibrilación auricular.
b) Ondas T negativas.
c) Depresión difusa del segmento ST.
d) Ascenso difuso del segmento ST.
10. Para el control farmacológico a largo plazo de las arritmias asociadas al síndrome Wolff- Parkinson-White, es importante evitar el empleo de:
a) Digoxina
b) Flecainida
c) Propafenona
d) Betabloqueantes
11. Una insuficiencia mitral aguda provoca una serie de signos a la auscultación. ¿Cuál es cierto?
a) Refuerzo del primer ruido.
b) Desdoblamiento del primer ruido
c) Desdoblamiento del segundo ruido.
d) Soplo diastólico.
12. El percentil 90 de la talla de los recien nacidos de una determinada población es 53 cm. Esto quiere decir que:
a) EI 90% de los recién nacidos miden más de 53 cm.
b) EI 10% de los recien nacidos miden más de 53 cm.
c) EI 90% de los recién nacidos miden 53 cm.
d) EI 10% de los recién nacidos miden 53 o más cm.
13. Cada una de las siguientes afirmaciones acerca de de la trombosis de los stent coronarios es correcta excepto:
a) El más fuerte predictor de los niveles de trombosis de stent es la interrupción prematura del doble tratamiento antiplaquetario.
b) La trombosis de stent se ha documentado de que se produce más un año después de la colocación de stent farmacoactivo.
c) La implantación de un stent farmacoactivo debe evitarse en los pacientes para los cuales la cirugía no cardíaca está prevista dentro de 12 meses.
d) La trombosis de stent es más probable que ocurra en personas con diabetes o insuficiencia renal que en los pacientes sin estas condiciones.
14. Las observaciones acerca de la progresión de la aterosclerosis, después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) incluyen todos estos puntos, excepto:
a) Entre el 12 y el 20% de los injertos venoso está ocluidos al final del primer año siguiente a CABG.
b) La tasa anual de oclusión de injerto de vena safena entre los 2 a 5 años después de CABG está alrededor del 2 %.
c) En 10 años, se acerca a 50% la tasa de oclusión global de un injerto de vena safena
d) El proceso aterosclerótico que se produce en injerto venoso es histológicamnete diferente al que ocurre en el vaso arterial nativo.
15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mixoma es FALSA?
a) La patogenia es poco conocida
b) El síndrome de Carney supone la mayoría de los casos familiares
c) El embolismo tumoral es causa de síntomas clínicos
d) Es muy frecuente que afecte directamente a las válvulas cardíacas
16. En una de las siguientes situaciones clínicas, el ECG no se corresponde:
a) Onda R grande en V1-V2, infarto posterior
b) Onda P alta en II, estenosis pulmonar
c) QRS con anchura superior a 120 mseg, tratamiento con procainamida
d) Ondas F a 400 lpm, con morfología positiva en II, III y aVF, fluter auricular típico
17. Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la radiografía de tórax. El diagnóstico es:
a) Estenosis valvular aórtica.
b) Tetralogía de Fallot
c) Coartación de aorta
d) Comunicación interauricular
18. Un paciente con Infarto anterior extenso antiguo y elevación persistente del ST en V1-V4 sugiere
a) Pseudoaneurisma ventricular
b) Aneurisma ventricular
c) Dilatación severa global del ventrículo izquierdo
d) "Síndrome de Brugada "
19. Con respecto a la fiebre reumática, señale la afirmación correcta:
a) Puede producirse por infecciones cutáneas por Estreptococo del grupo A.
b) La carditis de la fiebre reumática suele respetar el pericardio.
c) La poliartritis migratoria es la manifestación clínica menos frecuente.
d) La corea de Sydenham puede aparecer tras una latencia de meses y suele curar sin secuelas
20. Un hombre de 45 años presenta un cuadro de faringitis con fiebre moderada, palpitaciones y afectación del estado general. A la exploración se descubre un primer ruido apagado junto con un tercer ruido y un soplo de insuficiencia mitral. En el ECG hay alteraciones del ST. La analítica revela un aumento de la CK-MB. De las siguientes posibilidades diagnósticas, ¿Cuál Ie parece la más probable?
a) Miocarditis viral.
b) Miocarditis de células gigantes.
c) Pericarditis aguda.
d) Endocarditis aguda.
21. ¿Cual de estas circunstancias se dan en la Tetralogia de Fallot?
a) Cianosis, cardiomeglia y plétora pulmonar
b) Cianosis , no cardiomegalia y plétora pulmonar
c) Cianosis , no cardiomegalia e isquemia pulmonar
d) Cianosis , cardiomegalia e isquemia pulmonar
22. El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:
a) Número de camas.
b) Estancia media.
c) Tiempo considerado.
d) Índice de ocupación.
23. El tratamiento con betabloqueantes en el Síndrome coronario agudo sin elevación de ST:
a) Debe utilizarse en todos los pacientes, salvo que estén contraindicados
b) Se utilizan como segundo escalón terapéutico en los pacientes en los que no se ha controlado el dolor tras la utilización de antagonistas del calcio tipo dihidropiridina, siempre que no estén contraindicados.
c) No deben utilizarse en el Síndrome coronario agudo sin elevación de ST, sólo en el Infarto agudo de miocardio con elevación de ST.
d) Su mecanismo de acción es la reducción del consumo de oxígeno miocárdico ya que reducen la poscarga al producir vasodilatación periférica mediada por el bloqueo de los receptores beta 2.
24. Una mujer de 77 años, hipertensa bien controlada, con Diabetes Mellitus tipo II y Fibrilación auricular permanente, ingresa con un Infarto agudo de miocardio de localización anterior. Se calcula al ingreso un riesgo hemorrágico bajo. El centro dispone de laboratorio de Hemodinámica y se está valorando la posibilidad de cateterismo cardiaco para intervencionismo percutáneo primario. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece más adecuada?
a) Implantaría un Stent liberador de fármaco ("Drug elluting Stent").
b) Implantaría un Stent metálico convencional ("Bare metal Stent").
c) Realizaría Angioplastia sin implantación de Stent aunque la lesión fuese adecuada para la implantación del mismo.
d) Sería mejor el tratamiento de reperfusión mediante fibrinolisis que el intervencionismo primario.
25. ¿En cuál de estos pacientes NO se recomienda anticoagulación prolongada?:
a) Mujer de 45 años con estenosis mitral (área valvular por ecocardiograma de 1.8 cm2) con fibrilación auricular paroxística.
b) Hombre de 55 años sin cardiopatía, con fibrilación auricular crónica.
c) Mujer de 75 años con fibrilación auricular paroxística y antecedentes de hipertensión.
d) Hombre de 60 años con antecedentes de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular paroxística controlada con fármacos antiarrítmicos.
26. El descenso de la poscarga VIEl principal efecto hemodinámico de la contrapulsación intraaórtica en la insuficiencia cardiaca es:
a) el aumento del gasto cardiaco
b) el aumento de la contractibilidad cardiaca
c) el descenso de la poscarga VI
d) el aumento de la precarga VI
27. Un paciente de 60 años con angina de esfuerzo, diabético, hipertenso y asmático. ¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRÍAS en su tratamiento?
a) Verapamil.
b) Propranolol.
c) Enalapril.
d) Ácido Acetil Salicílico.
28. Cada una de las siguientes afirmaciones acerca de los hallazgos hemodinámicos en la pericarditis constrictiva y en la miocardiopatía restrictiva son correctas excepto:
a) Un patrón diastólico en "dip-and-plateau" en las ondas del ventrículo derecho se ve en ambas condiciones.
b) La discordancia de presiones sistólicas entre ventrículos derecho e izquierdo durante la respiración es sugestiva de pericarditis constrictiva.
c) En la pericarditis constrictiva una sobrecarga de volumen por vía endovenosa típicamente separa las presiones diastólicas del ventrículo izquierdo de las del ventrículo derecho.
d) En la miocardiopatía restrictiva, la relación de las presión sistólica / presión telediastólica del ventrículo derecho es > 3.
29. ¿Qué debería usted buscar en la exploración de un paciente en el que quiere descartar taponamiento pericárdico?:
a) Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.
b) Una elevación de la presión venosa durante la maniobra de Valsalva.
c) Ausencia de latido de la punta con latidos femorales retrasados.
d) Un descenso de la presión arterial durante la espiración forzada.
30. ¿ En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams se incluye la quinidina ?
a) IA
b) IC
c) II
d) III
31. En un paciente con un "flail" del segmento P2 del velo posterior, el chorro de la regurgitación mitral se dirigirá a:
a) Pared posterior de la aurícula izquierda.
b) Pared anterior de la aurícula izquierda.
c) Centro de la aurícula izquierda.
d) No se puede determinar hacia donde se dirigirá el chorro de la regurgitación mitral.
32. Mujer de 27 años, con taquicardia ortodrómica usando una via accesoria lateral izquierda. Existe una variación en la longitud de ciclo, aunque el intervalo VA permanece constante. ¿Cuál seria la explicación a esta observación?
a) Via accesoria conduciendo lentamente
b) Cambios en la conducción en el nodo AV debido a fisiología de doble vía intranodal
c) Múltiples vías accesorias
d) Conducción acelerada en el sistema de His Purkinje
33. Cuando se hace mención a la eficiencia de una intervención sanitaria, se quiere decir que:
a) Se han reducido los costes.
b) Se han conseguido los objetivos marcados con el menor coste posible.
c) Se han alcanzado todos los objetivos marcados
d) Se han reducido los costes al reducir los objetivos.
34. Mujer de 68 años ingresa por dolor precordial de 45 minutos de duración que cede con nitroglicerina iv. Anamnesis: HTA desde hace 5 años sin tratamiento. Fumadora de 1 paquete al día, obesa. Exploración: angustiada, sudorosa,TA=150/90, sin signos de fallo cardiaco. ECG:D2,D3,aVF: Supradesnivel ST. onda Q marcada, y T negativa. aVL: lnfradesnivel ST y T positiva. V2: lnfradesnivel R prominente y T picuda. CPK= 227, CPKMB= 37. Se ingresa en la unidad coronaria manteniéndose estable con tratamiento, hasta que a los 2 días sufre un episodio de pérdida de conocimiento, no se palpa pulso ni TA. Se realiza ECG urgente demostrándose ritmo sinusal con disociación electromecánica aparente. Se realiza masaje cardiaco sin efectos sobre el pulso y la TA. Presenta además signos de taponamiento. De las hipótesis diagnósticas ¿cuál es la más probable?
a) Extensión del lAM a ventrículo derecho y pared posterior.
b) Disección aórtica.
c) Rotura cardíaca.
d) Pericarditis hemorrágica periinfarto
35. ¿Cual de los siguientes es una indicación de reconstrucción exclusivamente quirúrgica en pacientes con coartación de aorta?
a) Gradiente de presión transcoartación superior a 15 mm de Hg
b) Cefalea
c) Dolor torácico
d) Claudicación de la extremidad superior derecha
36. Cuando hablamos de marcapasos; ¿qué se entiende por fenómeno Crosstalk?
a) Es la inhibición inapropiada del canal ventricular por detección del estímulo auricular
b) Es la despolarización simultánea del ventrículo o la aurícula, ocasionada por un latido ventricular o auricular espontáneo y por un estímulo ventricular o auricular procedente del marcapasos
c) Es la emisión de un estímulo por parte del marcapasos, durante el período refractario absoluto de la aurícula o del ventrículo, que será inefectivo
d) Es la pérdida del canal auricular en un marcapasos DDD
37. ¿Cuál es el tratamiento médico que más se ha modificado en prevención secundaria en los últimos 10 años?
a) El uso de estatinas
b) El uso de ß-bloqueantes
c) El uso de antiagregantes.
d) El uso de IECAS.
38. Una mujer de 52 años presenta una fibrilación auricular paroxística, sin otros antecedentes patológicos, y un corazón estructuralmente normal. Continúa presentando recidivas sintomáticas a pesar del tratamiento con betabloqueantes. El mejor planteamiento terapéutico en este momento consistiría en añadir:
a) Flecainida.
b) Flecainida y warfarina.
c) Amiodarona.
d) Amiodarona y warfarina.
39. De las siguientes afirmaciones ¿Cuál es la correcta en la Espironolactona?
a) Actúa en el túbulo renal proximal
b) Aumenta las pérdidas de K en la orina
c) Permite el ahorro de k
d) El efecto máximo del tratamiento se obtiene en las primeras 18 h que siguen a su administración.
40. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están activados en pacientes con insuficiencia cardíaca no aumenta las resistencias vasculares sistémicas?
a) Renina-Angiotensina
b) Pétido natriurético
c) Hormona antidiurética
d) Aldosterona
41. El desajuste prótesis paciente. Se demuestra entre otros datos por:
a) Formación de tejido de granulación.
b) Gradientes aumentados en reposo y durante el ejercicio.
c) Hemólisis.
d) Trombosis de la prótesis.
42. ¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está MENOS indicada la anticoagulación?:
a) Edad inferior a 60 años.
b) Si padece hipotensión.
c) Si es diabético.
d) Si presenta insuficiencia cardíaca.
43. Cual de los siguientes supuestos es VERDADERO en un paciente con Angina de Esfuerzo
a) La Historia Clínica es el dato para el Diagnóstico
b) Un ECG normal excluye el diagnóstico.
c) La exploración física normal excluye el diagnóstico.
d) Durante el dolor siempre hay ritmo de galope.
44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a las arritmias cardiacas es falsa? :
a) Las extrasístoles ventriculares en pacientes que no sufren ninguna cardiopatía no tienen significado patológico.
b) Una fibrilación auricular con respuesta rítmica puede traducir la existencia de una intoxicación digitálica.
c) El ritmo idioventricular acelerado suele ser desencadenado por intoxicación digitálica.
d) Un WPW debe de ser sospechado ante todo joven con paroxismos de taquicardia con Fc>200 lat/min.
45. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes NO es una indicación actual para la ablación con catéter en la fibrilación auricular?
a) Fibrilación auricular sintomática cuanto es refractaria al menos al tratamiento con un antiarrítmico de la clase I o III
b) En casos seleccionados con insuficiencia cardiaca y/o disfunción sistólica
c) En pacientes con contraindicaciones para la anticoagulación oral
d) Fibrilación auricular sintomática cuanto el tratamiento antiarrítmico es intolerado
46. Niño de cuatro meses, asintomático con buen desarrollo ponderal. Se le ausculta un soplo protosistólico, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido, la radiografia de torax y el electrocardiograma son normales : El diagnostico mas probable es:
a) Estenosis pulmonar leve
c) Comunicación interventricular pequeña y restrictiva
d) Comunicación interauricular pequeña.
47. El isoproterenol puede fomentar la iniciación de una taquicardia de reentrada del nódulo auriculoventricular por todas las razones siguientes, excepto una:
a) Facilitación de una conducción por la vía lenta 1:1
b) Acortamiento de la refractariedad de la vía corta anterógrada.
c) Acortamiento de la refractariedad de la vía rápida retrógrada.
d) Acortamiento del tiempo de conducción de la vía lenta anterógrada.
48. ¿Qué acción podría tener la Pentoxifilina en la Insuficiencia Cardiaca?
a) No tiene ninguna acción
b) Inhibe a los receptores TNF-alfa y mejoran la FE.
c) Es un medicamento con acción sobre los receptores AT1
d) Las respuestas a y c son correctas.
49. A diferencia de una vía accesoria auriculoventricular (es decir, un haz de Kent), las fibras de Mahaim se caracterizan por lo siguiente:
a) Un patrón de preexcitación de rama izquierda del haz.
b) Una conducción anterógrada solamente.
c) Una disminución progresiva en el intervalo H-V aparente con extraestimulos auriculares, progresivamente más prematuros.
d) Aumentos progresivos del intervalo entre el estímulo y la onda delta con extraestímulos auriculares progresivamente más prematuros.
50. ¿Que dato no se presenta en la Coartación de Aorta ?:
a) El signo de Roesler.
b) Signo de doble contorno.
c) Signo del "3" en la radiografía de tórax.
d) Signo de la "E" en el esofagograma.
51. Todas las siguientes afirmaciones con respecto al uso de la glicoproteína plaquetaria (GP IIb / IIIa) en los procedimientos de intervención coronaria percutánea son correctos, excepto:
a) Se disminuyó la necesidad de revascularización urgente en los próximos 30 días.
b) La mayor reducción de eventos clínicos con inhibidores GP IIb / IIIa se produce dentro de las primeras 48 horas.
c) La reducción de eventos isquémicos cardiacos observados con GP IIb / IIIa se siguen acumulando en el mes siguiente a la intervención aguda.
d) Los pacientes que reciben clopidogrel antes de la intervención percutánea en los IM sin elevación del ST, experimentan una nueva reducción en las tasas de eventos cardíacos con la terapia con abciximab.
52. Cada una de las siguientes afirmaciones acerca del manejo de la pericarditis constrictiva es correcta excepto:
a) La mortalidad operatoria de la pericardiectomía se situa entre el 5-15 %.
b) Casi todos los pacientes desarrollan un síndrome de bajo gasto en el posoperatorio inmediato de la pericardiectomía.
c) La mejoría sintomática ocurre en el 80% de los pacientes supervivientes a la pericardiectomía.
d) La pericardiectomía debería realizarse de forma temprana en pacientes sintomáticos con pericarditis constrictiva.
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