Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 486
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1. En la Hipertensión arterial asociada a la insuficiencia renal crónica cuál es el factor patogenético más importante:
a) Estenosis de las arterias renales.
b) Retención de sodio y agua.
c) Hiperaldosteronismo secundario.
d) Producción excesiva de renina.
No responder
2. La causa más frecuente de hemorragia de origen en intestino delgado es:
a) Cáncer en el divertículo de Meckel.
b) Angiodisplasia.
c) Fístula bilioentérica.
d) Diverticulosis.
3. Una de las siguientes apolipoproteinas se sintetiza en intestino y no en hígado:
a) ApoA-II.
b) ApoC-I.
c) ApoA-IV.
d) ApoA-V.
4. En relación con la indicación de eritropoyetina recombinante humana RHU-EPO señale cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La aplicación mas fecuente de la RHU-EPO es para pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal
b) La eritropoyetina es una alternativa a la trasnfusion sanguínea en todos los procesos de cirugía ortopédica que precisen sangre
c) La eritropoyetina se emplea siempre en pacientes con autotransfusión con predeposito para facilitar la recuperación de la hemoglobina
d) La eritropoyetina esta aprobada por parte del proceso de sanidad español para pacientes con neoplasias solidas y proceso linfoproliferativos que tengan una anemia sintomática secundaria a la enfermedad de base
5. Mujer de 35 años con historia de debilidad muscular y diplopía de un mes de evolución. En una radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más probablemente a un:
a) Teratoma mediastínico.
b) Timoma.
c) Bocio con crecimiento retroesternal.
d) Adenoma paratiroideo.
6. Indique qué entidad no produce una insuficiencia cardiaca de alto gasto:
a) Fístula arterio-venosa.
b) Tireotoxicosis.
c) Amiloidosis.
d) Beri-beri.
7. Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. Ella refiere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el último año los déficit cognitios progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. Estos déficit, todavía en una fase leve, implican la memoria, las habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado importantes fluctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un curso de declive definido. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la extremidad superior derecha y una leve rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre?:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
c) Demencia con cuerpos de Lewy.
d) Demencia vascular.
8. El tumor maligno de intestino delgado más frecuente es:
a) Adenocarcinoma.
b) Linfoma.
c) Leiomiosarcoma.
d) Tumor carcinoide.
9. Indique la complicación neurológica que sucede a la corrección rápida de la hiponatremia.
a) Hemorragia intraventricular.
b) Hemorragia subdural.
c) Mielinolísis pontina.
d) Hemorragia intraparenquimatosa.
10. En la actualidad, cuál es la causa más frecuente de pericarditis constrictiva:
a) Neoplásica.
b) Infección piógena.
c) Tuberculosis.
d) Idiopática.
11. ¿Cuál de los siguientes trastornos es característico de la presentación de la osteomalacia del adulto?:
a) Arqueamiento de la tibia.
b) Hipocalcemia.
c) Pseudofractura.
d) Hiperfosfatemia.
12. Uno de los siguientes es un fármaco bloqueador de la IL-1:
a) Rituximab.
b) Etanercept.
c) Anakinra.
d) Infliximab.
13. El síndrome "del hombre rojo" o "red man syndrome", es un efecto secundario de la vancomicina. Elija cuál de las siguientes respuestas define mejor su fisiopatología:
a) Se trata de un fenómeno de hipersensibilidad
b) Es una manifestación del s. de Stevens-Johnson
c) Se debe a la infusión rápida del antibiótico
d) Se trata de una reacción de Jarisch-Herx
14. En el estudio de hemostasia de un paciente se observa una prolongación del tiempo de protrombina, del tiempo de trombopastina parcial activada y del tiempo de trombina. Tras la adición de plasma fresco (prueba de "mezclas") no se corrige ninguno de estos tiempos. ¿Cuál de las siguientes posibilidades le parece más probable?
a) Deficiencia de factores de la fase de contacto.
b) Hemofilia
c) Coagulación intravascular diseminada.
d) Presencia de inhibidores.
15. ¿Cuál de las siguientes moléculas es la responsable de la unión del lipopolisacárido (endotoxina) de las bacterias gramnegativas a los macrófagos?
a) ICAM-1 (intercelullar adhesión molecule 1)
b) CCR-5 (C-C chemokine receptor type 5)
c) TLR-4 (Toll-like receptor 4)
d) Acido siálico
16. ¿Cuál de los siguientes problemas NO produce vasculitis de vasos pequeños?:
a) Síndrome de Churg-Strauss.
b) Crioglobulinemia mixta esencial.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Púrpura de Henoch-Schönlein.
17. Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente:
a) Disartria.
b) Incontinencia urinaria.
c) Fatiga crónica.
d) Afasia.
18. Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuál de los siguientes razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.
b) El carcionoma medular tiroideo no procede del epitelio folicular tiroideo.
c) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado.
d) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificación invasión capsular, de los vasos sanguíneos o del tiroides adyacente.
19. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál:
a) Milrinona.
b) Dobutamina.
c) Verapamilo.
d) Dopamina.
20. En un paciente con infección por VIH, que presenta una cifra de CD4 de 20/µL se inicia tratamiento antirretroviral convencional. Dos semanas después el paciente empieza con fiebre prolongada, adenopatías laterocervicales y pérdida de visión. ¿Cuál sería su actitud?
a) Cambiar completamente el esquema antiviral.
b) Añadir empíricamente tuberculostáticos.
c) Añadir empíricamente aciclovir.
d) Añadir empíricamente corticoides.
21. Indique el nombre del síndrome caracterizado por la asociación de poliposis colónica difusa, osteomas y tumoraciones de partes blandas:
a) Síndrome de Gardner.
b) Síndrome de Turcot.
c) Síndrome de Peutz-Jeghers.
d) Síndrome de Cronkhite-Canada.
22. ¿Cuál de los siguientes linfomas tiene el mejor pronóstico con el tratamiento adecuado?:
a) Linfoma de Burkitt.
b) Enfermedad de Hodgkin tipo Esclerosis Nodular.
c) Linfoma folicular.
d) Linfoma difuso de células B grandes.
23. La tensión arterial:
a) Mejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 25-30 g diarios.
b) Supone un factor de riesgo sólo si supera 140/90.
c) Permanece inalterada durante el día si el sujeto está tranquilo.
d) Está regulada exclusivamente por los riñones.
24. No se incluye entre los síntomas lacunares:
a) Hemianopsia homónima.
b) Ataxia-hemiparesia.
c) Ictus motor puro.
d) Ictus sensitivo puro.
25. En relación con los hipoglicemiantes orales es cierto que:
a) La acarbosa aumenta la secreción de insulina.
b) Las tiazolidindionas bloquean la alfa-glucosidasa intestinal.
c) La metformina reduce la producción hepática de glucosa.
d) No pueden asociarse a la administración de insulina.
26. Un paciente con coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico:
a) Suele presentar respiración de Kussmaul.
b) Implica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro.
c) Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
d) Para su diagnostico es necesaria la existencia de una osmolaridad eficaz superior a 280.
27. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de la qimioprofilaxis de la tuberculosis?:
a) Menores de 35años con test de tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilifero
b) Menores de 35aos con test de la tuberculina positivo y contacto con un paciente bacilifero
c) Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpo monoclonales anti TNF-a y con test de la tuberculina negativo
d) Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilifero
28. ¿En qué enfermedad ósea se puede observar facies leonina por deformidad de los huesos faciales?:
a) osteoclerosis
b) ostopoiquilia
c) picnodisostosis
d) displasia fibrosa
29. ¿Cuál de los siguentes datos NO es propio del síndrome hemolítico?:
a) Esplenomegalia.
b) Hiperbilirrubinemia.
c) Incremento de la LDH sérica.
d) Adenopatías.
30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta-2 adre-nérgicos en crisis de broncospasmo?:
a) Los beta-2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardíacos.
b) Son eficaces por vía oral.
c) Consiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran calibre.
d) Tienen efectos antiinflamatorios bronquiales.
31. Causas de ondas T negativas o aplanadas, señale la respuesta falsa
a) Miocarditis y miocardiopatías
b) Hallazgo electrocardiográfico muy frecuente en el accidente cerebrovascular
c) Pericarditis, en este caso la imagen es habitualmente extensa, pero generalmente con negatividad no tan significativa
d) En la hipopotasemia la onda T se puede aplanar
32. En un paciente con hiperbilirrubinemia no conjugada aislada¿cuál de los siguientes hallazgos es el menos probable?
a) Cálculos de bilirrubinato cálcico.
b) Crioglobulinemia
c) Esferocitosis
d) Crisis recurrentes de dolor en los huesos largos.
33. Además de la pérdida progresiva de memoria, ¿cuál de los siguientes datos clínicos es de utilidad para sugerir el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer?:
a) Inicio de los síntomas antes de los 40 años de edad.
b) Accesos de alteración de la conciencia.
c) Menor independencia en las actividades cotidianas.
d) Ausencia de un antecedente familiar de algún trastorno similar.
34. Hombre de 28 años, informático, habitualmente sano, deportista de gimnasio (Halterofilia), sin antecedentes patológicos recientes. Consulta por malestar general, ictericia, coluria y prurito discreto. En la analítica destaca: bilirrubina directa 96 umol/L (5,6 mg/dL), bilirrubina total 100 umol/L (5,8 mg/dL), ALT 80 U/L (n< 40), AST 75 U/L (n<40), fosfatasa alcalina 180 U/L (n<120), y GGT 79 U/L (n<45). ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
a) Enfermedad de Gilbert.
b) Hepatitis aguda viral.
c) Toxicidad por amoxicilina-clavulánico.
d) Toxicidad por anabolizantes por vía oral.
35. Paciente de 74 años de edad, sintomático, diagnosticado de estenosis valvular aórtica severa degenerativa calcificada que conserva ritmo sinusal y la función ventricular izquierda dentro de parámetros normales. ¿Cuál cree usted que sería la actitud terapéutica correcta?:
a) No está indicada la intervención por su avanzada edad.
b) Está indicada la intervención para plastia valvular.
c) Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis mecánica y posterior anticoagulación oral de por vida.
d) Está indicada la intervención quirúrgica para sustitución valvular aórtica por una prótesis biológica y así evitar la anticoagulación oral.
36. ¿En cuál de las siguientes formas de shock se encuentra elevada la presión venosa centrla?
a) Hipovolémico
b) Cardiogénico
c) Traumático
d) Neurógeno
37. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la estenosis mitral?
a) algunos pacientes presentan dolor torácico
b) la hemoptisis aparece como consecuencia de la rotura de las venas pulmonares o bronquiales
c) el intervalo libre entre el episodio de carditis reumática y el inicio de los síntomas es de unos 40 años
d) la endocarditis bacteriana es rara en la estenosis mitral pura
38. ¿Cuál de las siguientes hipótesis sobre la patogenia de las histiocitosis de células de Langerhans parece actualmente más acertada?:
a) estímulo anormal del sistema inmune
b) proliferación clonal neoplásica de las células de Langerhans
c) proliferación de células de Langerhans en respuesta a una infección
d) proliferación reactiva de células de Langerhans como respuesta a una proliferación clonal de linfocitos T
39. ¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía en primer lugar al establecer el diagnóstico de una diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de hipertensión arterial, obesidad e insuficiencia cardíaca?:
a) Sulfonilureas.
b) Metformina.
c) Repaglinida.
d) Vildagliptina.
40. Con respecto a la enfermedad cardiovascular en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) La insuficiencia renal crónica no se considera un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular isquémica.
b) La hipertensión arterial sólo empeora la evolución de la nefropatía diabética.
c) El uso de productos eritropoyéticos exógenos puede aumentar la presión arterial y la necesidad de fármacos antihipertensivos.
d) La enfermedad cardiovascular no supone una causa frecuente de muerte en pacientes en diálisis.
41. ¿Qué es el dengue?
a) Una enfermedad causada por un poxvirus.
b) Una enfermedad limitada a los países del centro de áfrica.
c) Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica.
d) Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la población infantil.
42. La biodisponibilidad de un producto administrado por vía intravenosa es del:
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 100%
43. La ética del deber
a) Es una ética paternalista.
b) Es relativa.
c) No es formal.
d) Se basa en la introducción de la autonomía, es formal y absoluta.
44. En el asma persistente leve. ¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos puede considerarse de elección?:
a) Salmeterol a demanda.
b) Salbutamol pautado más salbutamol a demanda.
c) Budesonida a demanda más salbutamol a demanda.
d) Budesonida pautada más salbutamol a demanda.
45. Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresa por pancreatitis aguda, evolucionando favorablemente. Tres semanas después de su ingreso, se realiza una ecografía apreciándose una colección de 3 cm de diámetro, quística, en contacto con la pared posterior del estómago. ¿Entre las siguientes, cuál es la actitud inmediata más correcta?:
a) Drenaje por vía percutánea.
b) Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste.
c) Drenaje endoscópico de la colección.
d) Seguimiento con ecografías seriadas.
46. Un hombre de 75 años de edad llega al departamento de Urgencias con una historia de dos días con la pantorrilla izquierda hinchada y dolorosa después de un viaje de diez horas en automóvil. La ultrasonografía confirma la presencia de trombosis venosa profunda de la pantorrila izquierda que se extiende a la región poplítea. El paciente tiene historia de tabaquismo de larga evolución, pero su historia médica, por lo demás, no muestra datos de importancia. La exploración física es normal, y una muestra de heces es negativa para sangre oculta. La biometría hemática completa, el tiempo de protrombina, el tiempo de romboplastina parcial activada y la química sanguínea son normales. ¿Cuál de los siguientes debe incluirse en la evaluación de este paciente?:
a) Exploración física completa y radiografía del tórax posteroanterior y lateral.
b) Exploración física completa, radiografía del tórax posteroanterior y lateral y RM del tórax y del abdomen.
c) Exploración física completa, radiografía del tórax posteroanterior y lateral y endoscopia gastrointestinal baja.
d) Exploración física completa y determinación del antígeno carcinoembrionario sérico.
47. ¿Cuál (es) de estas alteraciones está (n) presente (s) en la miocardiopatía hipertrófica?:
a) disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
b) estenosis valvular asociada
c) estenosis subaórtica dinámica
d) "a" y "c" son ciertas
48. En una paciente de 68 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio suele estar menos alterado?:
a) Hemoglobina.
b) Recuento de leucocitos.
c) Hierro sérico.
d) Alfa 2 globulinas.
49. En el linfoma gástrico, cuál de las siguientes no es cierta:
a) Es el segundo tumor maligno más frecuente del estómago.
b) Su pronóstico es mejor que el del Adenocarcinoma.
c) Es sensible a la quimioterapia y a la radioterapia.
d) Generalmente es un linfoma de Hodgkin.
50. Por lo que hace referencia al tratamiento del asma bronquial, una de las siguientes respuestas es FALSA:
a) La prednisona oral a pequeñas dosis puede estar indicada en el asma inestable moderada.
b) Los glucocorticosteroides inhalados se metabolizan en el hígado.
c) Los agonistas adrenérgicosbeta2 pueden emplearse en combinación con los glucocorticosteroides inhalados en el asma persistente levemoderada.
d) El efecto del salmeterol dura 24 horas.
51. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de la qimioprofilaxis de la tuberculosis?:
a) Menores de 35aos con test de la tuberculina positivo y contacto con un paciente bacilífero.
b) Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilífero.
c) Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpo monoclonales anti TNF-a y con test de la tuberculina negativo.
d) Pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo.
52. En un paciente con IC por cardiopatía isquémica crónica post infarto y disfunción sistólica, ¿cuál de las siguientes NO considera una contraindicación absoluta para la introducción de betabloqueantes?:
a) Insuficiencia cardiaca inestable.
b) Enfermedad pulmonar crónica.
c) Bloqueo A-V avanzado.
d) Bradicardia sintomática.
53. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La mitad de los individuos con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del ST son mujeres, mientras que el 75% de los infartos con elevación del ST ocurren en varones
b) Los equivalentes anginosos, disnea y molestias epigástricas, son más frecuentes en mujeres que en varones
c) En el 30 a 50% de los pacientes con angina inestable se observan depresión del segmento ST, elevación transitoria del mismo segmento, inversión de la onda To las dos alteraciones simultáneamente, según la gravedad del cuadro inicial
d) La causa más común en la génesis de la angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del ST es la obstrucción dinámica por espasmo coronario
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