Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 488
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1. Cuál de los siguientes fármacos emplearía en primer lugar al establecer el diagnostico de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia cardiaca?:
a) Rosiglitazona.
b) Sulfonilureas.
c) Repaglinida.
d) Metformina.
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2. Que tipo de paciente tiene menos riesgo de desarrollar tuberculosis activa?:
a) Varón de 40 anos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con linfocitos CD4 del 1%.
b) Mujer de 65 anos con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos antiTNF.
c) Mujer de 50 años con transplante renal.
d) Varón de 45 años, no vacunado de BCG, que al comenzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm.
3. Una de las siguientes afirmaciones referidas a la Hipertensión Arterial es FALSA:
a) Actualmente los calcioantagonistas son los fármacos hipotensores más usados en la práctica clínica.
b) La presencia de macro o microalbuminuria en un paciente hipertenso puede servir como marcador de enfermedad cardiovascular.
c) Para cualquier nivel de HTA los pacientes de raza negra tienen mayor riesgo de insuficiencia renal avanzada.
d) El tratamiento hipotensor tiene un efecto beneficioso en la función cognitivo.
4. ¿Qué tipo de mordedura representa una potencial emergencia médica en un paciente asplénico?:
a) Mordedura de gato.
b) Mordedura de perro.
c) Mordedura de pez.
d) Mordedura humana.
5. Respecto al síndrome nefrótico, ¿qué afirmación es falsa?
a) Se define como una proteinuria superior a 3,5 g/24 h/1,73 m 2, acompañada de hipoalbuminemia, edemas e hiperlipemia
b) Traduce un aumento anormal de la permeabilidad de la membrana basal para las proteínas del plasma
c) La presencia de edemas es obligada para el diagnóstico
d) La hiperlipemia no es un hallazgo constante
6. En un paciente oncológico portador de un catéter central de larga duración se detecta una candidemia. Además de retirar el catéter (si es posible) e iniciar tratamiento antifúngico ¿cual de las siguientes pruebas diagnósticas le parece más importante?
a) Urinocultivo
b) Punción lumbar.
c) Fondo de ojo.
d) Ninguna de las anteriores.
7. En un paciente con hipertensión arterial mal controlada con un fármaco antihipertensivo, ¿qué asociación de 2 fármacos consideras más inadecuada?
a) Betabloqueante y calcioantagonista
b) IECA y diurético
c) ARA-2 y diurético
d) IECA y betabloqueante
8. ¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica?
a) Misoprostol
b) Sucralfato
c) Magaldrato
d) Todas son correctas
9. La triada de trombosis venosa portal, hemólisis y pancitopenia sugiere, ¿cuál de los siguientes diagnósitcos?:
a) Leucemia promielocítica aguda.
b) Síndrome hemolítico urémico.
c) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
d) Leptospirosis.
10. En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide es FALSO que:
a) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la artritis.
b) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa.
c) Cuando existe derrame pleural, el líquido obtenido por toracocentesis contiene niveles bajos de glucosa incluso en ausencia de infección.
d) La pericarditis puede ser asintomática y se asocia con frecuencia a la aparición de derrame pleural.
11. Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en los razonamientos, marcha torpe y una desviación en los ojos divergente que antes no tenía. Según parece, ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:
a) Enfermedad de Korsakoff.
b) Encefalopatía de Wernicke.
c) Alucinosis alcohólica.
d) Intoxicación etílica aguda.
12. La colangitis esclerosante puede asociarse con:
a) Hepatitis crónica autoinmune.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis ulcerosa.
d) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
13. Mujer de 88 años, natural del Pirineo, donde siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 pmol/L, normal de 4 a 6.8, y TSH de 0.15 mUL, normal de 0.3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace más de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensión arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio, así como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será, probablemente, la actitud terapéutica más indicada?:
a) No tratar, ya que la T4 libre es normal.
b) Hemitiroidectomía más ismectomía.
c) Iniciar L-tiroxina sódica.
d) Tratamiento con yodo radioactivo.
14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) es verdad?:
a) El SARS muestra una pobre transmisión entre humanos.
b) El SARS es más severo entre niños que entre adultos.
c) El agente etiológico del SARS pertenece a los Adenovirus.
d) No ha habido casos nuevos desde 2004.
15. En presencia de una pupila pequeña de 1 - 2 mm de diámetro, irregular, que no responde a la luz pero que conserva el reflejo a la acomodación, en qué entidad pensaría:
a) Sífilis.
b) Intoxicación por opiáceos.
c) Intoxicación etílica aguda.
d) Meningitis tuberculosa.
16. La palpación de un ganglio de Virchow-Troisier, ¿a qué patología debe orientarse?
a) adenocarcinoma duodenal
b) adenocarcinoma pancreático
c) adenocarcinoma gástrico
d) carcinoma hepatocelular
17. En la deficiencia familiar de apoproteína CII:
a) la enfermedad se detecta más precozmente que la deficiencia de LPL
b) la enfermedad es más grave que la deficiencia de LPL
c) existe quilomicronemia en ayunas
d) se detecta disminución de VLDL plasmática
18. La artritis séptica de los heroinómanos está producida mayoritariamente por:
a) Pseudomonas aeruginosa
b) Candida albicans
c) Staphylococcus aureus
d) Neisseria gonorrheae
19. ¿Cuál es la enfermedad endocrina más frecuente en la Neoplasia Endocina múltiple tipo 1?:
a) Carcinoma medular de tiroides.
b) Tumor endocrino del páncreas.
c) Hiperparatiroidismo Primario.
d) Feocromocitoma.
20. Indique qué dato no es característico de la angina intestinal crónica:
a) Dolor abdominal postprandial.
b) Esteatorrea.
c) Rectorragia.
d) Pérdida de peso.
21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la absorción y al vaciado gástrico de un fármaco es falsa?:
a) algunos medicamentos solo se disuelven en el estómago
b) el vaciado gástrico puede modificarse en caso de cefalea migrañosa
c) el vaciado gástrico no se modifica de forma fisiológica
d) cualquier circunstancia que modifique el vaciado gástrico puede alterar la absorción
22. Las manchas de Janeway:
a) son máculas eritematosas
b) suelen aparecer en endocarditis por St. Aureus
c) aparece en los pulpejos de los dedos
d) "a" y "b" son ciertas
23. Qué es incorrecto en relación a la neumonía por Pneumocystis en pacientes con infección por VIH:
a) Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre.
b) La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.
c) La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquialveolar a través de broncoscopia.
d) No deben usarse esteroides en casos graves por el riesgo de agravar la inmunosupresión
24. Respecto a Mycobacterium avium complex no es cierto que:
a) El organismo produce enfermedad diseminada principalmente con CD4<100 c/mm3
b) El organismo es transmisible de humano a humano
c) Puede causar linfadenitis en niños de 1 a 5 años
d) Algunas colonias pueden presentar un pigmento amarillento con el tiempo
25. ¿Qué es falso en el chancroide?
a) Las lesiones en las mujeres se presentan más a menudo de forma aislada
b) En las mujeres el mayor número de lesiones se localiza en el área del introito
c) La linfadenitis inguinal dolorosa es más frecuente en los hombres
d) Habitualmente son unilaterales
26. ¿Qué es el tumor de Klastkin?:
a) Es un colangiocarcinoma que aparece en el hilio hepático.
b) Es un adenocarcinoma secundario de una vesícula de porcelana.
c) Es la degeneración maligna de la colangitis.
27. Indique qué enfermedad nunca es causa de una seudoobstrucción intestinal:
a) Esclerodermia.
b) Cáncer de colon.
c) Diabetes.
d) Hipotiroidismo.
28. Una mujer de 45 años de edad es valorada por equímosis fáciles y epistaxis. Ha notado que su sangrado menstrual ha aumentado en los últimos tres meses. Se siente bien y no toma medicamentos de prescripción. En la exploración física sus signos vitales son normales. Las conjuntivas muestran petequias, y se observan equímosis en el abdomen y en los brazos. El resto de la exploración es normal. Estudios de laboratorio: Hemoglobina 10,1 g/dL Recuento de leucocitos 8.000/µL; diferencial normal, Recuento de plaquetas 10.000/µL, Tiempo de protrombina Normal, Tiempo de tromboplastina parcial activada Normal, Estudios serológicos de lupus Negativos. Un frotis de sangre periférica es normal excepto por una marcada disminución de las plaquetas. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la trombocitopenia de esta paciente?:
a) Púrpura trombocitopénica trombótica-síndrome hemolítico urémico.
b) Enfermedad de von Willebrand tipo IIB.
c) Trombocitopenia autoinmune.
d) Síndrome de Bernard-Soulier.
29. Un paciente fumador presenta en la espirometría forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVc) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados, el paciente presenta:
a) Una obstrucción al flujo aéreo leve.
b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada.
c) Una obstrucción al flujo aéreo grave.
d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave.
30. Indique el método más eficaz para el diagnóstico de la fiebre tifoidea durante la primera semana de evolución:
a) Serología para Salmonella typhi.
b) Coprocultivo.
c) Urocultivo.
d) Hemocultivo.
31. Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia variedad de cuadros clínicos. De las siguientes ¿cuál NO es una manifestación clínica habitualmente causada por este microorganismo?:
a) Neumonía en granulopénicos.
b) Salpingitis.
c) Otitis aspergilar de colonización.
d) Colonización de cavernas tuberculosas.
32. ¿Cuál es la etiología de la disfagia lusoria?:
a) Idiomática.
b) Psicosomática.
c) Una anomalía de la arteria subclavia derecha que nace en el lado izquierdo del arco aórtico.
d) Síndrome de vena cava superior.
33. Los principios que deben presidir cualquier proceso diagnóstico incluyen:
a) dedicar tiempo suficiente
b) prestar suficiente atención
c) dudar de todo
d) todas son ciertas
34. Ante un paciente que consulta por un síndrome febril prolongado, cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las exploraciones complementarias es falsa:
a) Las exploraciones complementarias son sólo el complemento del proceso diagnóstico.
b) El diagnóstico se basará únicamente en los resultados de laboratorio.
c) El exceso de exploraciones complementarias hace que la medicina sea cada vez más cara.
d) El exceso de exploraciones complementarias hace que los documentos clínicos no quepan en los archivos.
35. La artritis que se produce en los pacientes afectados de enfermedad de Wegener, suele ser:
a) monoarticular
b) poliarticular y simétrica
c) poliarticular y asimétrica
d) oligoarticular de grandes articulaciones
36. La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de B 12 por falta de secreción de factor intrínseco se denomina
a) Gastritis anemizante
b) Síndrome de malabsorción de B 12
c) Anemia sideropénica
d) Anemia perniciosa
37. En cuanto al tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El objetivo del tratamiento en la supresión máxima de la replicación viral.
b) Las mujeres deben recibir tratamiento óptimo sin importar su estado de gestación.
c) Una vez que se alcanza la supresión virológica se puede suspender el tratamiento.
d) El tratamiento antirretroviral se usa en profilaxis postexposición.
38. ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado reducir la mortalidad del paciente con shock cardiogénico establecido?:
a) digital
b) noradrenalina
c) dobutamina
d) ninguno de los anteriores
39. Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteínas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
a) Hipertensión intracraneal benigna.
b) Meningitis tuberculosa.
c) Meningitis criptocócica.
d) Toxoplasmosis cerebral.
40. ¿Cuál de las siguientes técnicas broncoscópicas es más útil para el diagnóstico de linfangitis carcinomatosa en un paciente con infiltrado intersticial difuso?
a) catéter telescopado
b) broncoaspirado
c) biopsia transbronquial
d) punción espirativa transbronquial
41. Mujer de 80 años con diagnóstico de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca de etiología valvular por estenosis aórtica severa, anticoagulada con acenocumarol por fibrilación auricular crónica. Acude a consulta refiriendo deterioro de su grado funcional en los últimos meses. Aporta analítica con hemoglobina de 9.5 g/dL, VCM 75 fl, ferritina 5 ng/mL y se ha realizado gastroscopia y colonoscopia sin mostrar alteraciones. ¿Cuál de las siguientes técnicas solicitaría para su diagnóstico en primer lugar?:
a) Resonancia magnética intestinal.
b) Tránsito esófago-gastro-duodenal.
c) Cápsula endoscópica.
d) Ecoendoscopia.
42. En la Escala de Ginebra de predicción de tromboembolismo pulmonar, cual de las siguientes variables es la que tiene más peso:
a) Edad
b) Presencia de cáncer
c) Enfermedad tromboembólica previa
d) pO2 < 48.5 mmHg.
43. NO se incluyen dentro de los microorganismos de la familia Rickettsiaceae las bacterias del género
a) Bartonella
b) Borrellia
c) Ehrlichia
d) Anaplasma
44. Los sistemas enzimáticos responsables de la metabolización de los fármacos abundan en el hígado, pero también se encuentran en las estructuras que se citan, excepto:
a) riñón
b) glándulas suprarrenales
c) piel
d) pared intestinal
45. En un paciente con sospecha clínica de nuemointispor hipersensibilidad debida a pulmon del granjero, ¿ que patrón citológico encontraremos en el lavado broncoaleveolar?
a) Predominio de eosinofilos
b) Aumento de linfocitos T supresores/citotoxicos
c) Aumento de macrófagos
d) Aumento de neutrofilos
46. Todo lo siguiente se asocia con un alto riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular, excepto:
a) Diabetes mellitus.
b) Hipercolesterolemia.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Hipertensión.
47. Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardiaca, fibrilación auricular, es FALSA:
a) Deben descartarse factores precipitantes como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
b) La anticoagulación está indicada en todos los casos.
c) En situaciones de inestabilidad hemodinámica es adecuado el tratamiento de cardioversión eléctrica.
d) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir a ritmo sinusal.
48. Para poder aplicar a una variable el concepto de factor pronóstico, ¿qué requisitos de los siguientes debe cumplir esta?:
a) guardar relación con el pronóstico de la enfermedad
b) aportar información adicional a la suministrada por los factores pronósticos conocidos
c) el método usado para su definición debe ser reconocible
d) ser determinable por técnicas de laboratorio o de imagen
49. La presencia de adenopatías retroauriculares es muy característica de la infección por el virus de:
a) Parotiditis
b) Sarampión
c) Rubeola
d) Poliomielitis
50. El desarrollo de una erupción con edema y matiz violáceo en los párpados (eritema heliotropo) es un signo característico de:
a) Dermatomiositis.
b) Síndrome de Bazex.
c) Amiloidosis sistémica.
d) Crioglobulinemia mixta esencial.
51. Las uretritis no gonocócicas se producen con mayor frecuencia por:
a) Gram negativos.
b) Estafilococos.
c) Clamydias y Mycoplasmas.
d) Trichomonas.
52. En relación con la fiebre de origen desconocido (FOD), todas son verdaderas excepto:
a) La tuberculosis es la infección que con más frecuencia produce FOD en los ancianos
b) En ancianos, el cáncer de colon es una causa frecuente de FOD
c) Ante FOD debe comenzarse cuanto antes tratamiento antibiótico empírico
d) Ante un paciente con FOD y hepatitis granulomatosa se debe valorar tratamiento con tuberculostáti
53. ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperprolactinemia?:
a) El hipotiroidismo primario.
b) La ingesta de fármacos.
c) Adenoma hipofisario productor de prolactina.
d) Sección del tallo hipofisario.
54. Paciente De 72 años con DM2 que es traído a urgencias por deterioro progresivo del nivel conciencia: a la exploración se objetiva fiebre y signos evidentes de deshidratación y los análisis revelan glucemia 900 mg/dL, sodio 160 mEq/L, potasio 3,7 mEq/l y cetonuria negativa. El objetivo del tratamiento es:
a) rehidratar al paciente para corregir la hipovolemia y la hiperosmolalidad
b) normalizar la glucemia, evitando la administración de insulina si el paciente no es insulina-dependiente
c) el factor desencadenante no es importante en la situación aguda
d) no es necesario corregir las alteraciones electrolíticas, que lo harán con la rehidratación
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