Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 496
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1. En la crisis tireotóxica o tormenta tiroidea, la conversión periférica de T4 a T3 puede inhibirse por
a) Propranolol
b) Propiltiouracilo
c) Dexametasona
d) Cualquiera de los fármacos anteriores
No responder
2. En la cardiopatía isquémica puede presentarse el llamado síndrome X, se caracteriza por todo excepto
a) Mujer con cuadro anginoso y datos de isquemia en la ergometría
b) La angiografía coronaria no muestra lesiones estenóticas
c) El diagnóstico se realiza después de excluir otras causas de dolor torácico
d) Raramente persisten los síntomas y el pronóstico es sombrío
3. Cuál de las siguientes NO es una causa de hemorragia digestiva alta:
a) Hemólisis
b) Fístulas aortoentéricas
c) Tumores gástricos
d) Hemobilia
4. El diagnóstico de insuficiencia cardiaca diastólica se hace con:
a) La clínica del paciente
b) La radiografía de tórax
c) El ECG
d) La eco-doppler
5. En cuanto a la muerte encefálica, es cierto:
a) Aún no ha sido reconocida como la muerte del individuo por la comunidad científica
b) Se define como el cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del tronco encéfalo
c) En España, tan sólo el 2% de los trasplantes se realizan con órganos procedentes de donantes en muerte encefálica
d) La etiología más frecuentes es la infecciosa
6. ¿Cuál de las siguientes puede tener un mayor riesgo de complicaciones trombóticas debido a su osmolalidad?
a) Emulsiones lipídicas intravenosas
b) Nutrición parenteral
c) Salino normal
d) Albúmina
7. En el ciclo ventilatorio se distinguen las siguientes fases:
a) Insuflación. Meseta. Ciclado
b) Meseta. Insuflación.
c) Meseta. Deflación.
d) Insuflación. Meseta. Deflación.
8. En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca diastólica está indicado:
a) Aspirina
b) Clopidogrel
c) Nitratos
d) Diuréticos a dosis bajas
9. Uno de estos hallazgos no es característico del Fracaso Renal agudo:
a) Hiperpotasemia
b) Hipercalcemia.
c) Hiponatremia.
d) Acidosis metabólica.
10. Varón de 65 años con antecedentes de Hipertensión Arterial, presenta dolor precordial atípico, pero intenso, de aparición súbita y con cortejo vegetativo. ECG signos de crecimiento y sobrecarga ventricular izquierda. En la evolución aparece isquemia del miembro inferior izquierdo ¿Cual seria el diagnostico mas probable?
a) Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST)
b) Enfermedad Aterotrombotica
c) Aneurisma disecante de aorta
d) Estenosis aortica emboligena
11. Respecto a la cirrosis hepática, ¿cuál es falsa?
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
b) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser una enfermedad asintomática.
c) El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
12. De las siguientes respuestas ¿cuál no es característica del tétanos?
a) Generalmente presenta afectación de la musculatura facial y progresa hacia musculatura torácica y abdominal
b) Habitualmente hay depresión progresiva de la consciencia
c) Los espasmos son dolorosos y pueden ser provocados por estímulos sensoriales
d) La disautonomía incluye alteraciones de la tensión arterial y arritmias, incluso parada cardiorrespiratoria
13. Entre las terapias auxiliares del shock séptico, el uso de hidrocortisona:
a) Mejora notablemente la supervivencia de los pacientes
b) Está indicado si persiste inestabilidad hemodinámica a pesar de dosis altas de vasopresores
c) No es efectivo si no se combina con Proteína C recombinante
d) No debe utilizarse a menos que el paciente tenga insuficiencia suprarrenal relativa demostrada
14. El aumento del Tiempo inspiratorio conllevaría un aumento del Volumen Tidal en un paciente en Presión control si
a) Flujo al final de la inspiración es cero
b) Flujo al final de la inspiración es positivo
c) Flujo al final de la inspiración es negativo
d) Ninguno de ellos
15. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se asocia al Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH?
a) Meningitis bacteriana
b) Traumatismo Craneoencefálico
c) Ventilación mecánica prolongada
d) Diabetes mellitus descompensada.
16. La clonidinina se emplea en sedación porque:
a) Permite controlar el estado hiperadrenérgico y disminuye los sedantes.
b) Disminuye la TA.
c) Por su alto volumen de distribución.
d) Porque es fácilmente dializable.
17. Todas son causas de hipomagnesemia en la UCI excepto:
a) Hiperaldosteronismo
b) Hiperparatiroidismo
c) Hipotiroidismo
d) SIAHD
18. Los desfibriladores semiautomáticos (DESa) para el análisis de un ritmo que corresponda con una fibrilación ventricular valoran:
a) Frecuencia, pendiente y amplitud de las ondas.
b) La información generada por el pletismógrafo incorporado.
c) La impedancia de la caja torácica.
d) Solo valoran la frecuencia e impedancia.
19. Con respecto a la administración de bicarbonato en la acidosis metabólica, señale la correcta:
a) En la intoxicación por Salicilatos, se administrará bicarbonato para mantener un pH > 7,2.
b) En la acidosis láctica no debemos administrar bicarbonato a menos que el pH sea < 7.
c) En la cetoacidosis diabética no se debe administrar bicarbonato en ningún pH.
d) En el fracaso renal, se administrará bicarbonato para mantener unos niveles del mismo por encima de 30 mmol/l
20. Una de estas no es causa de fallo del destete
a) Hipoxemia.
b) Fallo ventrículo derecho.
c) Acidosis respiratoria.
d) Dependencia psicológica del respirador.
21. Le consultan por un paciente con dolor precordial, elevación del ST desde V2 hasta V6 y descenso en cara inferior. Para indicar un tratamiento fibrinolítico tendrá en cuenta lo siguiente excepto:
a) El tiempo de evolución de los síntomas.
b) La disponibilidad de otras técnicas de reperfusión.
c) Algunos antecedentes neurológicos.
d) Los valores de las enzimas cardiacas (CK o troponina).
22. En lo que se refiere al Péptido Natriurético, señalar la verdadera:
a) Es de poca utilidad el seguimiento del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva crónica.
b) Se une a dos tipos de receptores (tipo A y b) distribuidos a nivel sistémico.
c) Son tres los tipos de receptores a los que se une el Péptido Natriurético (A, B y C).
d) Tiene efecto aumentando el tono simpático.
23. Con respecto al Barotrauma:
a) Es una complicación rara de la ventilación mecánica.
b) Aparece cuando se utilizan modalidades reguladas por presión.
c) Aumenta su incidencia cuando se detectan presiones pico iguales o superiores a 40 mm de HG.
d) Todas son falsas.
24. El desencadenante de una clínica de insuficiencia cardiaca diastólica puede ser:
a) Crisis hipertensiva.
b) Fibrilación auricular rápida.
c) Isquemia miocárdica.
d) Todas las anteriores.
25. ¿En cuál de las siguientes circunstancias no está indicada la angiografía coronaria urgente?
a) Pacientes con angina autolimitada asociada a fibrilación auricular con respuesta ventricular compensada
b) Pacientes en shock cardiogénico
c) Pacientes con angina resistente o recurrente asociada a cambios dinámicos del segmento ST
d) Pacientes con angina resistente o recurrente asociada a insuficiencia cardiaca
26. La técnica de imagen de elección en un paciente que se sospeche una hemorragia cerebral intraparenquimatosa no traumática es
a) La RNM
b) El TAC
c) La arteriografía
d) La a y la c son correctas
27. Está indicado intervenir la pancreatitis aguda grave en la en los siguientes casos, salvo:
a) Pancreatitis aguda grave de origen biliar
b) Cuando existe amplia necrosis pancreática infectada
c) Pseudoquiste pancreático sintomático
d) Colecciones líquidas peripancreáticas al inicio de la enfermedad
28. La precarga del ventrículo izquierdo se mide indirectamente mediante:
a) El gasto cardíaco.
b) La presión sistólica de la arteria pulmonar.
c) La presión diastólica de la arteria pulmonar.
d) La presión capilar pulmonar (arteria pulmonar enclavada).
29. ¿Cuándo estaría indicado realizar tratamiento protésico endovascular en la disección aórtica?
a) En la disección aórtica aguda tipo A de Stanford (tipo II de DeBakey).
b) En la disección del arco aórtico.
c) En la disección aórtica tipo B de Stanford estable (tipo III de DeBakey).
d) En la disección aguda de la aorta torácica descendente.
30. Entre los criterios de laparotomía en los traumatismo abdominales abiertos por arma blanca no está
a) Shock o TA sistólica menor de 90 mmHg, pese a medidas de reanimación
b) Hemorragia incontrolada por la herida
c) Blumberg negativo
d) Ausencia de ruidos abdominales
31. En cuanto a la debilidad neuromuscular del paciente crítico:
a) Los glucocorticoides no intervienen en su patogenia.
b) Es una entidad frecuente que puede aparecer en un alto porcentaje de pacientes ingresados en una Unidad de Medicina Intensiva.
c) Los relajantes neuromusculares no están relacionados.
d) En el diagnóstico diferencias no se incluye la rabdomiolisis.
32. La disección aórtica ha mejorado su pronóstico en los últimos 5 años, señale la respuesta falsa:
a) Algunos pacientes con disección de aorta ascendente se presentan con hipotensión
b) La ecografía transesofágica es la prueba de elección para el diagnóstico
c) Debe incrementarse la contractilidad cardiaca para mejorar la perfusión periférica
d) La desaparición del dolor es uno de los mejores indicadores del control de la expansión del hematoma intramural
33. Cuál de los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollo de ACV tras el tratamiento fibrinolítico
a) Edad avanzada.
b) Acv previo.
c) Bajo peso corporal.
d) Todas.
34. ¿Cuál de los siguientes es la razón de que la descontaminación intestinal selectiva no se utilice ampliamente?
a) Es cara.
b) Exige trabajo intensivo.
c) Hay preocupación sobre el desarrollo de organismos resistentes a antibióticos.
d) Ninguna de las anteriores.
35. Con referencia a la fluidoterapia en la hipovolemia:
a) Del volumen de cristaloides infundido, permanece el 80% en el espacio intravascular
b) Del volumen de coloides infundido, permanece el 20% en el espacio intravascular
c) La relación de volumen cristaloides/coloides ha de ser 3:1
d) La relación de volumen coloides/cristaloides ha de ser 3:1
36. Se consideran causas excluyentes de colocación de un desfibrilador, todas las siguientes menos una:
a) TV aparecidas en situaciones agudas reversibles ( IAM, miocarditis, etc)
b) TV incesantes
c) Esperanza de vida del paciente inferior a seis meses
d) Como puente para el trasplante cardiaco, en paciente con arritmias ventriculares malignas
37. ¿Cual de las siguientes es indicación para administrar sulfato de magnesio durante un paro cardiaco?
a) Durante paro cardiaco con sospecha de intoxicación digitálica.
b) Durante paro cardiaco con sospecha de hipomagnesemia.
c) Durante paro cardiaco con sospecha de intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
d) En las situaciones A y B está indicado administrar sulfato de magnesio.
38. Señale lo que es incorrecto respecto a la disfunción plaquetaria del paciente urémico:
a) El aumento del valor de hematocrito ha demostrado disminuir el tiempo de hemorragia y la tendencia al sangrado.
b) Los defectos cualitativos de factor von Willebrand (fvW) plasmático y los niveles disminuidos de FvW a nivel plaquetario son causas primarias del sangrado urémico.
c) Defectos en los gránulos plaquetarios y el deterioro de la agregación plaquetaria debido a las altas concentraciones de productos de retención urémica contribuyen a mayor sangrado.
d) Si persiste el sangrado tras diálsis los crioprecipitados no tienen indicación para el tratamiento al no aportar FvW ni reducir la tendencia al sangrado.
39. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce alcalosis metabólica?:
a) Diuréticos ahorradores de potasio.
b) Diuréticos del asa.
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
d) Antiinflamatorios no esteroideos
40. El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal relativa, relacionada con la enfermedad crítica se basa en
a) Un nivel de cortisol basal inferior a 10 microgramos/dL
b) Un nivel de cortisol inferior a 9 microgramos/dL tras estimulación con 250 mg de ACTH
c) Las dos respuestas anteriores son correctas
d) Un nivel de cortisol inferior a 20 microgramos/dL tras estimulación con 500 mg de ACTH
41. Señale la correcta con respecto a la escala pronóstica MELD (Model for End-Stage Liver Disease)
a) Es menos objetiva y precisa que la clasificación de Child-Pugh
b) A menor puntuación, peor pronóstico
c) Incluye tres valores de laboratorio: bilirrubina, INR y creatinina
d) a y c son correctas
42. En caso de que una persona joven sin cardiopatía conocida, que presenta un paro cardiaco fuera del hospital, hay que descartar:
a) Miocardiopatia hipertrófica
b) Síndrome de WPW
c) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
d) Todas las anteriores son posibles
43. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no ha demostrado mejoría en la supervivencia en paciente con enfermedad coronaria?
a) Betabloqueantes
b) IECAS
c) Aspirina
d) Vitamina E
44. En el diagnóstico de la neumonía asociada a VM, es falso que:
a) El CPIS incluye como criterios la fiebre, características de las secreciones, la RX de tórax, leucocitosis, presencia de gérmenes en los hemocultivos y la oxigenación.
b) El punto de corte para considerar positivo un CTT a ciegas es de 10000UFC.
c) Antes de iniciar la antibioterapia debe recogerse al menos una muestra de las secreciones respiratorias.
d) Los resultados de los cultivos obtenidos deben ser cuantitativos y de muestras de calidad.
45. Señale la correcta en las Técnicas de depuración extrarrenal continuas (TDEc) en la insuficiencia renal aguda en el paciente crítico
a) La TDEC elegida no se modifica en todo el tratamiento
b) No se puede realizar a la vez diálisis y ultrafiltración con las TDEC
c) Cuando se habla de TDEC de alto flujo se refiere a flujos de alrededor de 20mL/kg/h
d) En la difusión se produce el paso de solutos a través de una membrana semipermeable a favor del gradiente de concentración
46. En cuanto a la toxicidad hepática por halotano señale la respuesta correcta:
a) Es una reacción muy frecuente en niños y disminuye su gravedad en personas mayores de cuarenta años.
b) No se relaciona con el tipo de intervención quirúrgica, con la duración de la anestesia ni con la presencia de enfermedad hepática preexistente.
c) Es más frecuente en varones.
d) En los casos más graves el hígado aumenta mucho de tamaño como consecuencia de la necrosis hepática significativa y estos pacientes evolucionan hacia la insuficiencia hepática con equímosis, diátesis hemorrágica y obnubilación.
47. Un sodio en plasma de 120 mEq/l supone:
a) Déficit absoluto de sodio.
b) Alteración de la bomba de sodio de la membrana celular.
c) Exceso relativo de agua.
d) Todos los anteriores
48. El patrón hemodinámico del shock séptico se caracteriza por:
a) Índice cardiaco bajo, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
b) Índice cardiaco alto, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas bajas
c) Índice cardiaco bajo, presión de oclusión baja, resistencias sistémicas altas
d) Índice cardiaco alto, presión de oclusión alta, resistencias sistémicas altas
49. De las siguientes el síndrome de Bartter se caracteriza por
a) Alcalosis metabólica, hipopotasémica y tensión arterial normal con renina y aldosterona elevada.
b) Acidosis metabólica hiperclorémica, hiperpotasemia, tensión arterial normal con renina y aldosterona disminuida.
c) Acidosis metabólica hiperclorémica, hipopotasemia, tensión arterial normal con renina y aldosterona elevada.
d) Hipouricemia.
50. ¿Qué alteración clínica o alteraciones, se considera imprescindible para establecer el diagnóstico de fracaso hepático agudo?
a) Insuficiencia renal
b) Encefalopatía hepática
c) Coagulopatía
d) B y C son correctas
51. La clasificación de Stanford incluye dos tipos de disección aórtica, A y B:
a) En el tipo A, la disección afecta a la aorta ascendente y equivale al tipo I de DeBakey
b) En el tipo B, la disección afecta a la aorta descendente y equivale al tipo II de DeBakey
c) En el tipo A, la disección afecta al arco aórtico y equivale a los tipos I y II de DeBakey
d) En el tipo B, la disección afecta a la aorta descendente y equivale al tipo III de DeBakey
52. Se consideran medidas dinámicas del volumen intravascular:
a) Variación de la presión venosa central y variación de la presión de oclusión pulmonar
b) Variación del volumen sistólico y variación de la presión del pulso
c) Variación del volumen telediastólico ventricular derecho y variación del diámetro de la vena cava inferior
53. Manifestaciones tempranas de shock son todas las siguientes , excepto:
a) Oliguria.
b) Coma.
c) Cianosis.
d) Frialdad cutanea.
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