Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 499
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1. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una Apendicectomia urgente. El paciente le pregunta sobre la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es:
a) La cirugía laparoscópica está indicada para la colecistectomía.
b) La laparoscopia sólo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda.
c) La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía.
d) La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico.
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2. Si después de una tiroidectomía, se verifica una paralisis de los músculos aritenoepiglóticos, hay que pensar en una lesión del nervio:
a) Laringeo superior
b) Laríngeo inferior
c) Laringeo Interno
d) Glosofaríngeo
3. En un paciente portador de colitis ulcerosa con sospecha de megacolon tóxico, ¿qué prueba diagnóstica consideraría ud. más adecuada para confirmar el diagnóstico?
a) Enema opaco
b) Rx simple de abdomen
c) Colonoscopia
d) Ecografía abdomen
4. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:
a) Iniciar tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.
c) Comenzar tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago.
d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago.
5. Un paciente con una hemorragia tipo II presenta clínicamente todo lo siguiente excepto:
a) Ansiedad
b) Taquicardia
c) Hipotensión mantenida
d) Hipotensión ortostática
6. El donante en Asistolia del grupo I según la conferencia de Maastrich (1995) es:
a) Ingresa en parada cardiaca en el hospital sin maniobras de resucitación previas
b) Sujetos con muerte encefálica que presentan parada cardiaca antes de la extracción de órganos
c) Individuos en parada cardiaca en los que las maniobras de resucitación son ineficaces
d) Ninguna de las anteriores
7. Una hernia deslizante:
a) Tiene un índice de recurrencia muy alto después de la reparación.
b) Compromete una estructura retroperitoneal
c) Es más frecuente en la ingle izquierda.
d) Ocurre de manera casi exclusiva en las mujeres
8. Señalar de los siguientes cuál no es un inconveniente de las transfusiones de sangre:
a) Sobrecarga de volumen
b) Alteraciones de la coagulación
c) Hipertermia maligna
d) Reacciones hemolíticas
9. En un paciente que ha sufrido un traumatismo abdominal cerrado, con bajo nivel de conciencia y brusca inestabilización hemodinámica en el que se han descartado previamente la presencia de hemorragia torácica y pélvica mediante evaluación física y radiografías, qué prueba diagnostica consideraria adecuada como screening de lesión intraabdominal:
a) Exploración física abdominal del paciente.
b) Punción lavado peritoneal diagnóstica(PLPd) y/o ecografía según la experiencia y disponibilidad de las mismas.
c) TAC abdominal.
d) Arteriografía
10. El procedimiento inicial para valorar la causa de ictericia obstructiva en un varón de 75 años es:
a) CPRE
b) CTPH
c) Ecografía
d) TAC
11. En la enfermedad inflamatoria del colon:
a) El megacolon tóxico es más común en la colitis granulomatosa que en la colitis ulcerosa.
b) El manejo inmediato del megacolon tóxico debe ser no quirúrgico. Habitualmente puede lograrse la descompresión del intestino distendido con intubación intestinal y alimentación endovenosa y si esto fracasa puede ser necesaria una cirugía de urgencia.
c) El manejo inmediato del megacolon tóxico debe ser quirúrgico.
d) a y b son ciertas.
12. En los casos de hernia umbilical del lactante no es indicación de cirugía :
a) Niños mayores de un año
b) Lactante con episodios de dolor herniario
c) Lactante con episodios de incarceración herniaria
d) Hernias de más de 3 cm.
13. ¿Cuál de estos no es factor asociado a la colitis isquémica?
a) Infección por streptococcus Boris.
b) Anticonceptivos orales.
c) Algunas coagulopatías hereditarias.
d) Carreras largas a pie.
14. En un paciente afecto de enfermedad de Crohn que ha sido intervenido y que presenta una fístula entero cutánea en la primera semana del postoperatorio el tratamiento adecuado será:
a) Expectante con nutrición parenteral total.
b) Reintervención con reseccion y anastomosis
c) Reintervención con exteriorización de la fístula e ileostomia proximal
d) Expectante reforzando la corticoterapia
15. En relación a la fase inicial de la respuesta inflamatoria a la agresión, todas estas características son correctas, excepto:
a) Insulina baja
b) Catecolaminas y glucagón elevados
c) Glucosa baja
d) Lactato disminuído
16. Un hombre de 72 años de edad con solo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada, leve depresión y enfermedad por reflujo gastroesofágico controlada con omeprazol, acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor intenso en fosa ilíaca izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta 4/día), líquidas pero sin productos patológicos. A la exploración se observa dolor a la palpación superficial y profunda en fosa ilíaca izquierda, ruidos presentes y no signos de irritación peritoneal. La analítica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/µl) con desviación izquierda. Se le realiza un TAC abdominal urgente en el que se describen imágenes sugerentes de diverticulosis con signos de diverticulitis aguda sin datos de perforación. ¿Qué actitud terapéutica considera más correcta?:
a) Colocación urgente de un drenaje percutáneo, dirigido por TAC, en área inflamada.
b) Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona del colon inflamada.
c) Alta domiciliaria, recomendado dieta rica en fibra y que acuda nuevamente a urgencias si empeora la situación del paciente.
d) Observación hospitalaria con dieta absoluta y administración de ciprofloxacino y metronidazol por vía i.v.
17. En el esofágo de Barret en cuanto a la periodicidad para el control y vigilancia de un esofágo de Barret con metaplasia intestinal sin displasia, ésta debe ser cada:
a) 2 años.
b) 1 año.
c) 6 meses.
d) 3 meses.
18. En la fase hipermetabólica de la respuesta a la lesión y con respecto al metabolismo de las proteínas:
a) La valina y la leucina constituyen la mayor parte de los aminoácidos liberados, en tanto que cada una de ellas comprende solo alrededor del 6% de las proteínas musculares
b) La alanina y la glutamina constituyen la mayor parte de las proteínas musculares y solo cada una de ellas alrededor del 6% de los aminoácidos liberados.
c) La alanina y la valina constituyen la mayor parte de las proteínas musculares y solo cada uno de ellas alrededor del 6% de los aminoácidos liberados.
d) La alanina y la glutamina constituyen la mayor parte de los aminoácidos liberados y cada una de ellas solo alrededor del 6% de las proteínas musculares.
19. Ante una ictericia indolora de aparición brusca en una persona de más de 40 años de edad, se debe pensar en:
a) Pancreatitis crónica
b) Coledocolitiasis
c) Carcinoma de vesícula biliar
d) Ampuloma
20. Las causas de la hipertensión portal presinusoidal incluyen:
a) Alcoholismo.
b) Síndrome Budd-Chiari.
c) Hepatitis C.
d) Esquistosomiasis.
21. Según la clasificación TNM, ¿a qué corresponde un cáncer de esófago que invade la lámina propia y la muscularis mucosae, y afecta a ganglios regionales y ganglios cervicales?
a) T1 N1 M1a
b) T2 N1 M1b
c) T3 N1 M1a
d) T3 N1 M1b
22. De las siguientes, ¿cual no se considera contraindicación absoluta para la resección del cancer de páncreas?
a) Metástasis hepáticas
b) Carcinomatosis
c) Co-morbilidad asociada (ASA IV)
d) Infiltración del eje mesentérico portal
23. En el Hiperparatiroidismo Persistente, la cirugía inicial ha sido incapaz de normalizar el calcio sérico. La evidencia bioquímica de HPT permanece tras la op. Por ello, hay que tener en cuenta todo lo siguiente menos uno que es falso, señálelo:
a) el HP Persistente se define como una elevación de PTH tras cirugía curativa de HPT 1º a pesar de la resolución de la hipercalcemia
b) entre sus causas se encuentra la existencia de un segundo adenoma (sincrónico) que no fue extirpado
c) Otra posibilidad es la existencia de hiperplasia con reseccion inadecuada inicial
d) el pronóstico de curación tras la reintervención es solo del 50-60% si el tumor no se localiza preoperatoriamente
24. ¿Cuál de estos tumores tiroideos tiene mejor pronóstico?:
a) Carcinoma folicular pobremente diferenciado.
b) Carcinoma medular de tiroides.
c) Carcinoma papilar de tiroides.
d) Carcinoma pobremente diferenciado de tipo insular.
25. 78.- Cuál de estos NO es factor asociado a la colitis isquémica?
26. Señale el único punto falso referente al papel de la mastectomía en la paciente con cáncer de mama avanzado y con metástasis diseminadas susceptibles de tratamiento quimioterápico sistémico,
a) Se ha desechado por que conlleva una alta morbilidad en este tipo de paciente
b) Puede mejorar el control local, disminuir síntomas y prevenir complicaciones
c) En algunas pacientes mejora la supervivencia.
d) Se debe considerar en las pacientes con buen performan status y moderado ó bajo volumen de enfermedad sistémica.
27. Cuál de los siguientes es un índice pronóstico en el hepatocarcinoma
a) Clasificación de Okuda
b) Clasificación del grupo de Barcelona Clinic liver Center
c) A y b son ciertas
d) Ninguno de ellos lo es
28. En relación a la hemorragia digestiva por divertículos del colon, señale la respuesta FALSA:
a) El sangrado es habitualmente indoloro.
b) La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos.
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.
29. Los hepatocarcinomas son neoplasias altamente malignas con muy mal pronóstico a corto plazo. Indique qué variedad anatomopatológica se relaciona con tasas de supervivencia más altas:
a) Trabecular
b) Acinar
c) Esclerosante
d) Fibrolamelar
30. El abordaje inicial de una masa en cuello de un adulto idóneamente debe basarse en una de las siguientes:
a) biopsia-extirpación quirúrgica
b) laringoscopia directa bajo anestesia general
c) biopsia abierta
d) PAAF-citología (punción aspiración por aguja fina)
31. Respecto a la Grelina señale la afirmación falsa:
a) Es un péptido de 128 aminoácidos.
b) Se produce fundamentalmente por el estómago, aunque también por otros órganos como el páncreas.
c) Su secreción está aumentada en la anorexia pero disminuida en la obesidad.
d) No se conoce la célula origen.
32. La última prueba que se realiza para definitivamente elegir a un paciente como receptor adecuado para el trasplante es:
a) Test de Coombs
b) Prueba cruzada o cross match
c) Identificación exacta del grupo sanguineo A B O
d) Serología viral
33. En el rechazo agudo tras el trasplante de órganos intervienen:
a) Linfocitos T CD8
b) Lisis por macrófagos activados
c) Células "natural Killer"
d) Todas las anteriores
34. Señale, de las siguientes, la causa más frecuente de tumoración en el cuello en un varón de 60 años:
a) Linfoma primario de cuello
b) Metástasis de cáncer epidermoide de pulmón
c) Metástasis de adenocarcinoma gástrico
d) Metástasis de cáncer de faringe
35. En el cáncer de colon cuando en la clasificación TNM contemplamos las modificaciones introducidas por el tratamiento coadyuvante preoperatorio ¿Qué letra ponemmos delante del TNM?:
a) c.
b) y.
c) p.
d) d.
36. En el íleo biliar, ¿dónde se encuentra la obstrucción en la mayoría de las ocasiones?
a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Ileon proximal
d) Ileon terminal
37. El tratamiento apropiado para un adenoma hepático menor de 4 centímetros es:
a) Suspensión de los anticonceptivos y seguimiento cercano con TAC.
b) Tratamiento con tamoxifeno y seguimiento con TAC.
c) Crioablación.
d) Resección quirúrgica.
38. Cuál de los siguientes no es un modelo predictivo para los indicadores de transplante o retransplante hepático
a) Criterios de Milan para el hepatocarcinoma
b) Modelo predictivo de Salvatori para la cirrosis enólica
c) Modelo pronóstico de H Nazer en cirrosis metabólica
d) Criterios de Rosen para el retransplante hepático
39. En relación con las bases genéticas de la enfermedad inflamatoria intestinal cual de los siguientes locus contribuye a la susceptibilidad de sólo la enfermedad de chron:
a) IBD1 cromosoma 16
b) IBD2 cromosoma 12
c) IBD3 cromosoma 6
d) IBD3 cromosoma 14
40. La Hidatidosis hepática se produce por:
a) Echinococcus granulosus.
b) Echinococcus multilocularis.
c) Entamoeba histolytica.
d) Entamoeba coli.
41. Señale la respuesta incorrecta de entre las siguientes respecto al antígeno 125 de tipo carbohidrato:
a) Es un epítopo de tipo carbohidrato sobre un antígeno de carcinoma de tipo glicoproteína.
b) Aparece en el feto y en derivados del epitelio celómico.
c) En adultos sanos se ha detectado CA 125 en el epitelio de las trompas de Falopio.
d) Se expresa CA 125 en el epitelio ovárico.
42. El método idóneo para estatificar la gravedad de la Pancreatitis aguda es:
a) Criterios de Ranson
b) Escala de APACHE II
c) Valor de PCR
d) TAC abdominal contrastado
43. Cuál de las siguientes técnicas se ha abandonado por las complicaciones en el tratamiento del prolapso rectal
a) Procedimiento de Delorme
b) Procedimiento de Thiersch
c) Técnica de Altemeier
d) Procedimiento de Frykman - Goldberg
44. En la colitis ulcerosa, el cuadro de "megacolon toxico" se puede desencadenar por todos los factores que se mencionan, excepto uno:
a) Hipokalemia.
b) Estudio radiológico baritado.
c) Administración de opiáceos.
d) Administración de AAS.
45. En referencia al gastrinoma, señale la respuesta correcta:
a) Ante metástasis hepáticas múltiples, la gastrectomía total está contraindicada.
b) El 70% de los tumores tienen metástasis ganglionares y/o hepáticas en el momento del diagnóstico.
c) La prueba de Dopman-Imamura está indicado ante un test de secretina no concluyente
d) El pronóstico mejora si no se encuentra el tumor primario en la laparotomía.
46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la estenosis pilórica es falsa?
a) La etiología más frecuente es el ulcus pilorobulbar
b) La alcalosis puede originar una disminución del calcio iónico
c) Hay tendencia al estreñimiento
d) El aspirado gástrico en ayunas es de 90 ml
47. ¿Sobre qué órgano se produce con mayor frecuencia úlceras pépticas penetrantes?
a) Hígado
b) Páncreas
c) Epiplon gastrohepático
d) Vias biliares
48. El carcinoma del estómago se localiza preferente en :
a) Unión cardioesofágica.
b) región prepilórica y antral.
c) Cuerpo del estomago.
d) Fundus gástrico
49. El error estandar de la media describe:
a) La variabilidad de los datos alrededor de la media
b) La variabilidad de la media que puede ser esperada, cuando se toman diferentes muestras de una misma población.
c) Es la dispersión que tienen los datos entre la media y el mas/menos 25%
d) Es la dispersión de la media a un 95% de seguridad
50. ¿Cuál de las sigu8ientes manifestaciones clínicas es sugerente de metástasis hepáticas de un tumor carcinoide intestinal?:
a) Dermatosis pelagroide
b) Soplo diastólico aórtico
c) Estreñimiento
d) Esplenomegalia
51. La obstrucción biliar en el duodeno por el paso de un cálculo por una fístula colecistodigestiva se denomina
a) Íleo biliar
b) Síndrome de Mirizzi
c) Síndrome de Bouveret
d) Oclusión biliar
52. El síndrome de Plummer-Vinson ó de Paterson-Kelly no incluye:
a) Anemia ferropénica.
b) Gingivitis.
c) Membrana esofágicas.
d) Glositis.
53. El queloide:
a) Es infrecuente en los individuos de raza negra.
b) Es una condensación de tejido fibroso.
c) Tiende a la transformación maligna.
d) Se desarrolla en heridas limpias.
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